“都说肺结节≠肺癌，那查低剂量CT还有啥必要？”

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2020年7月17日著名胸外科专家、中国医师协会胸外科分会常委兼肺癌专家委员会副主任委员、中山大学肿瘤防治中心胸科主任、肺癌首席专家张兰军教授做客TopMD患教栏目《约吧大医生》的直播间，谈肺结节相关的话题。

本期直播在TopMD、腾讯新闻、新浪看点、搜狐视频、搜狐健康、央视频、百度健康、今日头条、西瓜视频9家平台同步在线直播观看量达38w+次。张教授分享了生动的门诊故事，在线的病友不停提问，整场直播引发高度关注。

（病友提问截图）

（部分平台在线观看量与首页推荐截图）

我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（1）集：体检里有胸片，就没必要做低剂量CT了吧？欢迎转发我们的节目给更多有需要的病友。

2018年世界肺癌大会上宣布了一项令人振奋的研究结果，这个结果是在NELSON研究（北美一项大宗低剂量CT筛查研究）的基础上得出结论：女性可以通过低剂量CT的筛查降低60%的死亡风险，还可以减少40%I期肺癌的发生。这个结果一经公布，很多地区都把低剂量CT作为了肺癌早筛的手段，很多体检机构也开始把低剂量CT纳入到检查项目。

可能您会问：“体检里有胸片，低剂量CT就没必要了吧？” I-ELCAP研究、NELSON的研究均发现低剂量CT筛查比普通的数字化胸部X线检查可以多发现25.6%的肺结节。

以张兰军教授所在的中山大学肿瘤防治中心为例，全院有职工3000多人，50岁以上的职工每年会进行低剂量CT的筛查，2019年的筛查中就发现了4例早期肺癌。

这4名职工没有任何不舒服，平时依旧在为患者看病，但这么一个常规的筛查就发现了小结节，经过院内的多学科会诊高度怀疑是恶性肿瘤，经过手术确定是非常早期的肺癌。正是由于这种低剂量CT的筛查，让这4名职工获得了非常珍贵的治疗时机，所以低剂量CT筛查肺癌非常有效。

另外一个例子，张兰军教授所在的医院为华南地区最大的肿瘤中心，每年在门诊上新发现的肺癌病人，2019年约为3600多例，这3600多例当中有3000例进行了手术，而能做手术就说明这个病人的病情一定是在III期以前的，这又说明现在早期肺癌的发生率是在增加的。

而在20年前，该院每年门诊新就诊的病人平均约有1000多例，1000多例当中能做手术的不足1/3。也就是说有60%的患者虽然是肺癌，但发现时已经是晚期，没办法做手术，只能做化疗、放疗，甚至有的病人放弃治疗。

所以通过这20年之间的病人结构来对比我们可以发现：小结节检出越来越多。很大一部分原因得益于低剂量CT的普查，虽然说小结节检出多数不等于得了肺癌，但确实把那些本来发现不了的早期肺癌被提早发现。

检查出来的肺结节是肺癌吗？肺结节有哪些特征就一定是肺癌？明天咱们接着说。

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