老人可以接种新冠疫苗吗？该打加强针吗？

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定印发了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》（以下简称《方案》），要求加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60-79岁人群接种率[1]。

本文就来试着解答大家最关心的8个问题：

老年人接种新冠疫苗安全吗？

接种正是为了保护老年人的安全。60岁及以上人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前已上市的新冠疫苗已获得用于老年人的相关数据，证实老年人接种新冠疫苗具有良好的安全性和有效性，可以放心接种。

新冠疫苗接种有禁忌人群吗？

有。具体来说，《方案》指出的禁忌人群有以下四类，其中第二、三类建议暂缓接种：

①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；

②急性感染性疾病处于发热阶段；

③严重的慢性疾病处于急性发作期，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；

④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

那么，患有慢性病的老年人可以接种吗？

患有各种慢性病的患者，无论年龄，只要健康状况稳定，药物控制良好，不处于急性发病期，都是可以接种新冠疫苗的。

具体来说，常见的下述情况都是可以接种新冠疫苗的：

高血压，心脏病，装支架、起搏器等，糖尿病血糖控制在13以下的，各种肿瘤手术、放疗和化疗术后病情稳定的，脑血管病稳定状态，慢性肝病肝硬化稳定状态，手术、外伤、骨折等术后恢复期，一般的过敏如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹（症状不明显时）等。

其中，对恶性肿瘤患者，由于患者的免疫功能可能受损，疫苗对这类人群的保护效果可能会降低。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》内容，建议接种新冠病毒灭活疫苗和重组蛋白疫苗[2]。

为什么现在指出的禁忌人群类型好像变少了？真的安全吗？

疫苗上市早期，因为数据不足，曾建议部分特殊健康状况人群暂缓接种新冠疫苗。而今，大量真实世界数据提示我们，相关人群完成基础免疫并接种加强针之后，即使感染新冠也可以极大降低重症发生的概率，降低并发症的发生率，降低致死的可能性[3]。

普通人无须忧心判断家里老人是否为禁忌人群，只需要在接种前积极配合医生问询，即可排除隐患。

高龄老人很少出门，是不是就没有必要接种了？

哪怕是完全不出门，老年人也不可能与世隔绝，在与其他人员接触的过程中是有可能感染病毒的。而由于老年人本身脏器功能往往会老化，无法耐受感染新冠病毒后可能发生的缺氧、炎症，这些症状可能导致老年人器官功能衰竭甚至死亡。本身基础疾病较重的老年人，身体抵抗能力更弱，更应成为重点防护对象。

总结来说，老年人感染新冠病毒更危险，只要没有疫苗禁忌症，老年人接种新冠疫苗是利远大于弊的。

老年人有必要接种加强针吗？应选择同源还是序贯（异源）加强免疫？

有必要。接种疫苗后我们的身体中会产生对抗病毒的“抗体”，但随着时间推移，体内的抗体会慢慢被代谢掉并让保护效果减弱[4, 5]。因此我们需要通过接种加强针来“巩固”我们的免疫系统，获得更好的保护。

根据对疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究结果，现阶段我国针对使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫后6个月的18岁以上人群，推荐接种1剂加强免疫。对于使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫接种6个月后的老年人，也应尽快完成加强免疫接种。

基础免疫与加强针可选疫苗列表，图片来源：参考文献[3]

老年人接种新冠疫苗有什么注意事项？

从目前的接种情况看，老年人接种疫苗反应并不比年轻人重。所以，接种注意事项跟年轻人其实是一样的。在接种前，医生会跟老人确认病史以排除隐患，接种后则需要留观30分钟。接种时注意这两点即可。

另外，在接种疫苗后还应注意观察身体情况，如果出现接种部位疼痛、低热等情况，一般对症处理即可；若出现严重不适尽快就医。这些注意事项跟日常其实是一样的。

去哪里打疫苗？

新冠疫苗可以在很多机构接种，具体接种单位信息可咨询当地区县级疾病预防控制中心获取。

具体来说，你可以[3]：

①拨打“114”查询所在区县的疾控电话或街道的接种门诊电话咨询；

②在网页版地图或手机地图软件查询所在区县的疾控电话或街道的接种门诊电话咨询；

③拨打区县疾病预防控制中心官网咨询热线查询接种门诊信息；

④部分本地手机小程序可线上预约新冠疫苗接种，具体信息可在网上查询。

还需要提醒大家的是，在任何情况下，日常的卫生习惯仍不能放松，指导老年人正确佩戴口罩、正确洗手、保持社交距离，也是降低病毒感染几率的重要措施。下面这些文章可以帮助你和亲友应对疫情中的困惑，推荐转发、收藏本文，及时查找重要信息。

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①应对新冠，家里需要买制氧机吗？一文解读→

②“吸入式新冠疫苗”启动接种，为什么疫苗也可以用“吸”的？

③常戴口罩会造成肺结节？还致癌？真相是……
参考文献：

[1] 关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知[EB/OL].国家卫生健康委员会. 2022-11-29. http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml

[2] 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[EB/OL].国家卫生健康委员会. 2021-03-29. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202103/c2febfd04fc5498f916b1be080905771.shtml

[3] 邵忆楠. 新冠疫情形势严峻，如何保护好自己和家人？[EB/OL].科普中国-星空计划（创作培育）. 科普中国. 2022-11-23. https://mp.weixin.qq.com/s/vZUs7Lf4DwBDJf3Kc3U-vg

[4] Can, Gunay et al. “Waning effectiveness of CoronaVac in real life: A retrospective cohort study in health care workers.” Vaccine vol. 40,18 (2022): 2574-2579. doi:10.1016/j.vaccine.2022.03.032

[5] Suah, Jing Lian et al. “Waning COVID-19 Vaccine Effectiveness for BNT162b2 and CoronaVac in Malaysia: An Observational Study.” International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases vol. 119 (2022): 69-76. doi:10.1016/j.ijid.2022.03.028

来源：综合科学辟谣、科普中国公众号文章及专家访谈

原文审稿专家：

王贵强 北京大学第一医院感染疾病科主任、全国新冠肺炎疫情医疗救治专家组成员

唐 芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

金 东 中国疾控中心传染病所 副研究员