为什么来月经前，总有那么几天浑身不舒服？

作者：黄欲晓 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院主任医师

女性朋友们在来月经前，总是会出现各种身体上的不适症状。这些不适可能表现在精神方面，也可能表现在心理方面或者躯体方面，可以仅有某一种症状单独存在，也可以多种症状并存，及至月经来后才会逐渐消失，这就是经前期综合征。

一、 经前期综合征有哪些常见表现？

经前期综合征的表现形式多种多样，常见的有情绪不稳，爱发脾气， 头疼，乏力，乳房胀痛，小腹胀痛，腰背酸痛，腹泻，便秘，体重增加，四肢以及面部水肿等。

这些症状都与月经息息相关，症状出现的时间跨度较大，通常在月经前7-14天就可以发病，尤其在月经前几天，症状会更加明显， 月经来后又会逐渐缓解和消失。

二、经前期综合征从何而来？

其实，在西医看来，经前期综合征并没有一个非常明确的病因，经研究推测，上文提到的一些常见症状，可能与女性身体内的一些性激素变化失调有关，也可能与情绪、情志变化，比如长期抑郁、生气等有关。除此之外，还可能有一些环境、社会方面的影响因素，比如如果女性长期处于某种压力之下，生活不规律、长期熬夜等，也会让经前期综合征的发病率明显增高。

而在中医看来，月经前后诸证的发生，往往是由于女性在平常或多或少就已经存在问题了，这些问题在正常生理状态下难以显现，而在月经前，才会随着体内的生理变化而有所显露。这就如同海中的暗礁一般，其实一直存在，但只有当海水下降，人们才能真正看到它。

在中医理论中，女性月经的周期变化其实暗含着体内阴阳、气血的周期性变化。

中医把子宫称为胞宫，认为它具有藏、泄的双重功能，在非经期时，胞宫维持藏而不泄，当血海满溢，就至经期，胞宫也就转为泄而不藏。而月经前的这段时间，正是由藏转泄的一个过程，此时体内阴阳气血变化较大。

另外，冲脉在月经前也会发生较大变化。冲脉有着让气血凝聚、下注胞宫作用，同时冲脉又是全身十二经脉之海，因此冲脉的变化也关联着全身各个脏器的变化。

女性平时由于自己先天禀赋不足，或者一些后天原因而造成了一些小问题，在阴血下注胞宫，还有冲脉的气血调节变化非常明显的情况下，平常暗含的一些不足就会被一下激发起来，出现经前期综合征的不适症状。

三、经前期综合征有必要治疗吗？

经前期综合征的发病年龄集中在25-45岁，据国内流行病学调查发现，发病率可达约41%，也就是说，接近一半的适龄女性，都会出现经前期综合征。

但是经前期综合征的症状会在月经来后消失，而是否有必要治疗，则需要根据患者症状的严重程度来决定。

如果仅存在轻微的乳房胀痛、腰膝酸软、小腹胀痛，不影响正常生活和工作，我们就认为它不在需要治疗的范畴之内。

但如果症状已经很严重，影响了日常生活和工作，以及出现了较严重的情志异常，比如十分暴躁易怒，或是情绪低落，考虑到这些症状如果不加遏制甚至可能会恶化为抑郁症等精神方面的疾病，所以还是建议及早积极治疗。

四、经前期综合征怎么治疗？

西医治疗经前期综合征，以指导患者情志，放松精神，改善生活质量，或对一些情绪激动、抑郁的患者，辅以对应的药物为主要的治疗方法。

而相对来说，中医药调治则有着较大的优势，因为对于经前期综合征的每一个症状，比如经行头痛、经行腹痛等，中医都当作一个疾病来治疗，能够真正做到个体化治疗、辨证施治。

中医治疗经前期综合征，总的原则就是急则治其标，缓则治其本，标本同治。

也就是说，在经前期以改善症状为主，平时则辨证论治，针对病因进行调理，比如血虚则养血，肝郁则疏肝，血瘀则活血化瘀等，最终达到调整病人体质、消除安全隐患，即使不再用药，也能平稳度过经前期的目的。