全国安全用药月 | 壮小伙得了老年病，警惕慢阻肺的“年轻化”！-

11月16日

世界慢阻肺日

近日寒流来袭，全国各地气温都有不同程度的下降。咳喘门诊来了位20多岁的年轻小伙，说自己经常咳嗽，偶尔还有咳痰，尤其是运动后总感觉喘不上气，爬6层的楼梯中途得休息三四次。这样的情况已经持续有1年多了，做了肺功能检查，提示是中度阻塞性通气功能障碍，最后诊断为慢性阻塞性肺部疾病（COPD，简称慢阻肺）。

年轻人也会得慢阻肺？慢阻肺不是老年病吗？这是怎么回事？今天，药娃就带大家一起走进“年轻化”的慢阻肺。

不可忽视的年轻群体

慢阻肺，是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病，预计到2030年将成为全球第三大致死疾病。临床上其主要表现为持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰和呼吸困难。

慢阻肺虽起病很早，但识别困难，需要很长时间才能被确认，在过去一直被认为是老年性疾病，如今发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势。
大规模人群调查研究显示，目前我国慢阻肺患者已有1亿人。其中60岁以上人群患病率超过27％，40-59岁达13.7%，而20-39岁也达到了8.6%。

2022版《慢性阻塞性肺病全球倡议》（《GOLD》）中新增加了“年轻人中的COPD”这一概念，进一步确定了年轻人也是慢阻肺的发病群体。

需要注意的“坏分子”

引起慢阻肺的危险因素具有多样性的特点，主要包括环境因素和个体因素。

**烟草：**吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，特别在年轻的吸烟者中（正如开始提到的小伙子，20多岁已经有10年的烟龄）。慢性支气管炎的存在与早期发生慢阻肺显著相关，而被动吸烟同样可能导致慢阻肺的发生。2

**空气污染：**空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（如二氧化硫、二氧化氮等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。尤其是儿童，更容易受到大气污染的影响，导致早期肺功能下降。3

**职业暴露：**长时间暴露于高浓度的职业性粉尘（如煤尘、棉尘）中，容易引起气流受限；而女性慢阻肺的发生很大比例可能与烹饪过程中吸入烟雾有关。4

**感染：**儿童期反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关，是慢阻肺发病和加剧的重要因素。5

**遗传：**慢阻肺还具有遗传易感性。研究最多的是α1-抗胰蛋白酶缺乏，虽然发生率低，但与环境因素相互作用，导致个体更易发生慢阻肺。6

**肺生长发育：**如出生时低体重、营养不良、儿童早期严重呼吸道感染、孕期母亲吸烟等，都有可能造成个体在肺发育过程中的缺陷，导致成年后早期出现肺功能受损，增加慢阻肺的发生率。7

**支气管哮喘：**哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素。研究显示，约11%的哮喘儿童在成人早期出现慢阻肺。8

**低体重指数：**研究发现，低体重指数也与慢阻肺的发病有关。过度节食减重，体重指数降低，同样会增加慢阻肺的患病率。降低“年轻化”的重要措施

**注意识别：**如长时间咳嗽伴有多痰，呼吸困难，需要引起重视，别当成普通感冒而忽视，建议到医院完善肺功能检查。2

**戒烟：**培养年轻人良好的生活习惯，尽早戒烟并且远离二手烟暴露。3

**预防感染：**重视婴幼儿和儿童期呼吸道感染疾病，加强疫苗接种，如发生肺部感染需及时诊疗。4

**规范治疗原发病：**有哮喘基础病史的儿童，需要遵医嘱规范用药，远离过敏原刺激，减少气道损伤。5

**加强防护：**从事粉尘职业暴露人群，要加强工作防护，定期监测肺功能。远离危险因素，保护好我们的肺功能。早发现、早干预、早诊疗，别让年轻人成为慢阻肺的“后备军”！