胆管癌为什么被称为癌中之王？有办法预防吗？

作者：毕新宇 中国医学科学院肿瘤医院主任医师

审核：郑加生 首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师

人体除了牙齿和头发以外，都可以长肿瘤，比如常见的食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌等，胆管癌也逐渐被人熟知。

下面我们简单来认识一下胆管癌。

胆管癌是属于胆道系统的恶性肿瘤，胆道系统包括胆囊和胆管。胆管癌分为肝内胆管癌、肝外胆管癌。肝外胆管癌根据位置不同，又分肝门部胆管癌和远端胆管癌。

总的来说，胆管癌分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，三个类型。

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不同部位的胆管癌，临床表现、治疗方法及预后不太一样。

那么，为什么胆管癌会被称为“癌中之王”？它有什么特异之处吗？

一、为什么胆管癌被称为“癌中之王”？

首先，胆管癌比较隐匿，发现的时候大部分都是中晚期。

第二，胆管癌的生物学行为不是特别好，很容易发生转移，比如通过淋巴结转移，沿着胆道纵行播散等

第三，胆管癌对化疗、放疗，甚至靶向治疗、免疫治疗不敏感，治疗的有效率不是很高。胆管癌相对于其他肿瘤来说，治疗效果是比较差的。

通过以上几点，所以把胆管癌称为“癌中之王”。

说到这里，很多人会对胆管癌产生畏惧的心理，那么，胆管癌好发于哪个年龄段的人群？又是怎么引起的呢？相信很多人都会关心这些问题。

二、胆管癌好发于哪些人？

胆管癌好发于中老年人，60-70岁是比较高发的年龄，无明显性别差异。

当然随着现在生活习惯的改变，或者自身免疫系统的问题，也有一些中青年发病，但是大部分还是集中在中老年身上。

三、胆管癌是怎么引起的？

目前胆管癌的病因并不是很清楚，大概和以下几个因素有关：

自身原因，比如存在先天解剖异常、遗传易感性等。

先天解剖异常，比如胆道跟肠道的合流异常，使肠液、胰液反流到胆道，对胆道造成刺激，出现炎症反应，最后导致胆管癌。

遗传易感性，父母患有胆管癌，子女患胆管癌的几率会升高，主要是遗传了对肿瘤的易感性。

外界因素，比如物理、化学刺激。

化学刺激包括化学毒物、致癌物、病毒等，致癌物比如黄曲霉毒素，病毒比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。它们侵犯肝脏，是肝内胆管癌非常重要的高危因素。

胆道系统的炎症性疾病，比如特发性硬化性胆管炎，也是导致胆管癌的一个重要因素。

物理刺激，比如胆道结石，肝内或者肝外胆管结石，反复刺激胆道，导致炎症，进而导致胆管癌。从临床来看，30%以上的胆管癌患者合并有胆道结石。

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以前在南方还会有一些血吸虫、肝吸虫，这些寄生虫主要寄生在人体胆道内，对胆道产生炎症刺激，现在这些寄生虫感染比较少见了。这些都属于物理刺激。

总体来说，胆管癌不是一种因素导致的，它的发生发展是多阶段、多步骤、多因素合力造成的。

既然胆管癌被称为“癌中之王”，预后相对来说比较差，我们能做的就是预防胆管癌的发生。

四、如何预防胆管癌？

胆管癌的预防主要是高危因素的预防。

有胆道结石，同时胆管炎、胆囊炎反复发作，要积极干预。比如药物治疗、胆囊切除、肝内胆道取石，如果保守治疗效果不好，可能要把部分肝脏连同受损的胆道一起切除。

包括硬化性胆管炎、病毒性肝炎，需要积极的药物治疗，等等。

通过这些能够有效降低胆管癌的发生风险。