尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣，各有“疣”点，你知道扁平疣吗？

作者：伦文辉 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

审核：张弋北京大学国际医院 主任医师

大家可能听说过各种“疣”，比如尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣、跖疣等。

今天我们来认识一下扁平疣，它是一种非常常见的皮肤病，很多年轻人都会得，所以以前也叫青年扁平疣。

一、扁平疣长什么样？

扁平疣是一种扁平的小丘疹，表面稍微有点粗糙。很多人的扁平疣是皮色的，不容易看出来，有些人的扁平疣是淡褐色，或者黄褐色的，就比较容易看出来。

一般来讲扁平疣的疣体不大，直径大概2-3毫米，一般长在面部、手背或者前臂，其他部位比较少见一些。

临床上，一般皮肤科医生看一眼就能知道是扁平疣了。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、扁平疣是怎么引起的？

扁平疣是皮肤感染HPV，也就是人乳头瘤病毒，引起的。

大家对于HPV都比较了解，一般筛查宫颈癌时都会检测HPV。引起宫颈癌的HPV和引起扁平疣的HPV是不一样的。

HPV有很多亚型，分为低危亚型和高危亚型。

引起扁平疣的是低危亚型的HPV，一般是HPV2、3、10、26、27、28、29、41型。低危亚型的HPV一般没有致癌性，所以扁平疣一般也没有癌变的风险。

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引起宫颈癌的是高危亚型的HPV，一般是HPV16、18、31、33、52，这些比较常见一些。高危亚型的HPV有致癌性，宫颈感染了高危亚型的HPV后，如果不及时清除掉，时间久了会引起宫颈癌。

图3 原创版权图片，不授权转载

感染扁平疣需要两个条件，一是皮肤接触了引起扁平疣的HPV，二是接触病毒的皮肤有破损。

破损其实并一定是肉眼可见的伤口，皮肤微小的擦伤也可以，比如皮肤角质层有破损，整个皮肤屏障功能就受损了，病毒就有接种的机会。

比如手上沾染了引起扁平疣的HPV，用手搔抓其他部位的皮肤。比如和扁平疣患者，或和引起扁平疣的HPV携带者，进行直接的皮肤接触，或与他们共用毛巾、搓澡巾，毛巾、搓澡巾上可能会沾染上引起扁平疣的HPV。同时你的皮肤又有破损，就有可能接种上引起扁平疣的HPV，进而引起扁平疣。

三、感染引起扁平疣的HPV后，多久会长皮疹？

感染引起扁平疣的HPV后，一般不会马上长皮疹，有一定的潜伏期。从感染引起扁平疣的HPV，到出现临床症状，这段时间叫潜伏期。

潜伏期每个人是不一样的，有人可能会长一些，有人会短一些。一般感染1-3个月后就会出现皮疹。

有些人虽然感染了引起扁平疣的HPV，有可能不会长皮疹，自身就把病毒清除掉了，也有这种可能。

另外需要注意的是，在潜伏期内，虽然还没有长皮疹，但是具有传染性，因为携带着引起扁平疣的HPV，有病毒存在就有传染的可能。

四、长了扁平疣会有什么症状或感觉吗？

长了扁平疣，一般没有什么症状或感觉，一般在照镜子时才会发现。有些是因为扁平疣突然发红、发痒发现。

如果扁平疣出现发红、发痒，其实是一件好事儿，可能是局部针对扁平疣出现的免疫反应，往往是能自我清除的标志，可能过几个月扁平疣自己就消失了。

所以扁平疣是有自限性的。但是什么时候自己能消失，很难预测，有些人好几年都不消失，有些人可能一两年自己就没了。如果觉得扁平疣影响了美观和心理，还是需要治疗的，毕竟还有传染给他人的可能。

五、扁平疣怎么治疗？

扁平疣的治疗方法有很多，可以药物治疗，常用的外用药物，比如维A酸、咪喹莫特，也可以中药内服、外洗。

药物治疗无效，可以采用激光、冷冻、微波治疗，目前最常用的是激光，效果比较好，一般来讲激光一次就能治疗好。冷冻、微波不太常用。

至于选择什么样的治疗方法，要由专业医生，根据扁平疣的部位、大小、多少以及患者自身情况等来选择。

总的来说，扁平疣很常见，对人也没什么大的危害，具有自限性和传染性，也能治好。

预防扁平疣目前还没有疫苗，现在的HPV疫苗主要是针对宫颈癌和尖锐湿疣的。虽然目前没有疫苗，扁平疣也是可以预防的，比如勤洗手，就是一个很好的预防方法，另外还要注意不与他人共用卫生用品。