怀孕早期有必要常规监测HCG和孕酮值吗？怎么推算预产期？

作者：陈倩 北京大学第一医院 主任医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

早孕试纸发现怀孕后，我想大家可能都会去医院做检查，有人说早孕试纸都查出怀孕了，为什么还要去查血和做B超呢？

早孕试纸其实查的就是人绒毛膜促性腺激素，也就是HCG，它只是一个定性的检查，如果一条杠加深，一条杠加深得不明显的情况下，还是需要复查一下，去医院抽血查一下血HCG。

一般在怀孕6-7周，做B超看看受精卵是不是顺利到达宫内，排除宫外孕的可能，还可以看看是单胎还是双胎，有没有胎心和胎芽，看看这个小生命是否安好。

如果医生说HCG和孕酮值都挺好的，有胎心、胎芽了，小宝宝很健康，一颗悬着的心才算落地了，心里美滋滋的，此时就会开始推算小宝宝大概会在几月份出生呢，是夏天还是冬天呢。

但是也有一些早孕妈妈检查的结果不是很理想，比如孕酮值低，HCG翻倍不理想等，心里很担心，该怎么办呢？

一、怀孕早期孕酮值低说明宝宝不好吗？

怀孕后大家都很关注孕酮值。

孕酮是维持妊娠的，怀孕前三个月，孕酮主要是来源于卵巢排卵以后，在局部形成黄体，黄体分泌孕酮，孕酮对早期妊娠有维护的作用，而且孕酮还可以刺激胚胎滋养层细胞分泌血HCG。怀孕10-11周，黄体萎缩变成白体，后期妊娠的维持主要靠胎盘，胎盘也有分泌的功能，可以分泌孕酮。

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孕酮低是不是说明宝宝发育得不好？

不能一概而论，需要动态来评估。研究发现在一天中孕酮并不是持续释放的，不是匀速释放的，它是波动性释放，脉冲式样释放，抽血的时间点，正好赶上孕酮分泌的高峰，那么孕酮值可能会高，如果抽血的时间点正好赶上孕酮分泌的低峰，那么检测的孕酮值就会偏低，所以不是非常准确，那是不是要常规进行孕酮检测呢？

孕酮的作用是维持妊娠，但是不建议常规进行孕酮检测，真正需要补充孕酮的人，是黄体功能不足的，有明确的既往病史。黄体功能不足，月经周期肯定是非常短的，或者有明确的先兆流产症状，可能才需要常规检测孕酮，或者补充孕酮。

二、血HCG值翻倍不好，可能是宫外孕吗？

HCG值是怀孕后就开始增高，大约在怀孕8-10周左右达到高峰，到高峰以后就开始逐渐回落，然后在孕期维持在一个相对比较低的水平。

对于个人来讲，不知道HCG值是8周达到高峰，还是10周达到高峰，还是11周达到高峰，但是一般来讲，怀孕8周以前HCG是持续上升的趋势，一般隔天值就会翻倍，起码增加的幅度能达到65%以上，那么说明宫内孕的可能性比较大。

如果月经不是特别规律，或者孕早期有阴道出血，以往有过自然流产史或者胎停育史，这个时候早期关注HCG的变化，对于鉴别诊断可能会有一些帮助，比如异位妊娠的鉴别，或者早期胚胎发育情况的鉴别。

如果随着孕周增加，超声下能看到宫内有妊娠囊了，有胎心、胎芽了，HCG监测评估的价值就会更弱化一些了，所以常规一般不应该进行HCG检测。

三、怎么推算预产期？

辅助生殖技术可以明确具体的受孕时间，从而能够相对准确地计算出预产期，自然怀孕的女性其实并不知道自己是在哪一次性生活中受孕的，所以预产期相对更难判断一些。自然怀孕的女性可以通过以下几种算法大概推算一下预产期。

第一、40周算法。40周算法是目前最通用的一种方法，它是基于女性月经周期，从末次月经的第一天开始算起，将最后一次月经的第一天记为0日，满7天为1周，满4周即进入妊娠的第二个月份，照此计算，满40周，也就是从末次月经的第一天满280天，即为预定分娩日期。

具体计算方法如下：

末次月经第一天在4-12月份，预计分娩月=末次月经月份-3；预计分娩日=末次月经日数+7。

比如末次月经第一天是2018年11月05日，预计分娩月就是11-3=8，预计分娩日就是5+7=12，那么预产期为2019年8月12日。

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末次月经第一天在1-3月份，预计分娩月=末次月经月份+9；预计分娩日=末次月经日数+7。

比如末次月经第一天为2017年2月8日，预计分娩月就是2+9=11，预计分娩日就是8+7=15，那么预产期为2017年11月15日。

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第二、超声检查。如果孕妇月经周期不准，或者孕妇忘记了末次月经第一天的时间，这个时候可以选择做一个早期超声检查，根据头臂长、胎芽的大小，来准确判断孕妇的实际孕周。

发现怀孕后，要及时去医院做检查，确保宝宝是否健康，检查孕酮低或者HCG值翻倍不好，也不要过于担心，医生会根据具体情况及既往病史，来判断是否正常或是否需要治疗，如果检查宝宝一切安好，那就算算宝宝哪天会到来，做好当妈妈的准备吧。