为什么要及早治疗急性鼻窦炎？儿童为什么要特殊对待？

作者：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：王立祥 解放军总医院第三医学中心 主任医师

急性鼻窦炎是呼吸系统中非常常见的一种疾病，它以鼻塞、流腥臭脓痰，甚至是头疼、发烧等为典型症状。在患病时，很多人常把它与感冒等同，并不十分重视，但这种做法其实是非常不正确的。

一、为什么建议患急性鼻窦炎要及早治疗？

首先我们来讨论一个问题，急性鼻窦炎可以自愈吗？

其实，很多疾病都是可以自愈的，但是如果有方法能帮助我们缩短病程，更快的康复，我们还是建议使用一些医疗手段，不要一门心思的寄希望于自愈。

急性鼻窦炎既然已经出现，就说明机体的抵抗力已经下降，无法控制感染情况了，所以我们最好不要单纯的依靠抵抗力进行恢复。虽然从理论上来说，急性鼻窦炎是有一定自愈的可能性的，也有人有过不知道自己患上鼻窦炎，没有进行治疗，但是通过休息、饮水而有所缓解的体验，但是在大部分情况下，对于大多数人来说，急性鼻窦炎都是无法自愈的，或是需要很长时间才能有所缓解的。

图1 原创版权图片，不授权转载

而在此期间，急性鼻窦炎的症状可能就会或多或少的一直存在，给我们的生活、工作带来影响，降低我们的生活质量。

更何况，如果不积极进行治疗，迁延不愈超过8周，急性鼻窦炎就会演变为慢性鼻窦炎，还可能会引起一些并发症，比如分泌性中耳炎，眼眶、眼球的炎症，眼肌的麻痹，蜂窝织炎等。

再进一步来说，鼻窦与脑相隔很近，这就可能会造成鼻源性颅内并发症，虽然近些年通过使用抗生素能够达到很好的治疗效果，相关的诊疗水平也得以提高，这些颅内并发症的发病率已经很低了，但是一旦发生，结果就可能是致命的。

所以，如果患上急性鼻窦炎，作者还是建议你积极进行治疗，缩短病程，减轻症状，尽量避免一些并发症的发生。

二、急性鼻窦炎应该如何治疗？

治疗急性鼻窦炎，我们首先要改善局部的症状，如果存在鼻塞不通气，就可以使用一些减充血剂，帮助鼻腔改善通气、改善引流，让炎症迅速缓解，但是注意减充血剂的使用时间不能超过一周，否则会存在一定毒性作用，引起鼻腔不适。

如果存在细菌感染，最常见的是肺炎球菌、链球菌等，我们就还要在医生指导下，针对性地使用一些抗生素来进行治疗。

如果存在过敏的情况，我们就可以用一些鼻用激素、抗过敏药物，注意使用的方法和剂量要遵守医嘱，不要私自停药、加减药量。

如果是牙源性的急性鼻窦炎，我们就要在控制炎症的基础上，把病牙彻底根治好，甚至把病牙拔除。

一般来说，急性鼻窦炎都可以在4周内治愈，如果能及时用药，也许1-2周时间就可以缓解。急性期过去以后，或者虽然在患病四周以内，但全身症状已经得到明显缓解之时，我们就可以在平时使用生理盐水或是深海海水等，进行一些鼻腔冲洗。

**三、**为什么儿童急性鼻窦炎要特殊对待？

儿童还在发育期，如果急性鼻窦炎不能够被及时治愈，发展为慢性鼻窦炎，鼻腔长时间堵塞，经常张口呼吸，颌骨就会变长，面容变扁平，上颌牙列也会发生前凸，就会导致腺样体面容。甚至时间长了，孩子的反应就会变慢，影响到智力发育。

而且鼻腔、鼻窦腔内存留的大量脓性分泌物中所含的细菌，也会产生毒素，给孩子带来伤害。孩子的上颌骨发育还不成熟，所以周围血供是非常丰富的，如果细菌毒素发生了血行散播，引起了上颌骨炎，就可能导致骨头坏死，甚至可以致命。

综上所述，儿童如果患有急性鼻窦炎，更要注意及时治疗。另外，在治疗方式和剂量方面，儿童与成人也是不同的。

图2 原创版权图片，不授权转载

儿童并不是一个缩小版的成人，他有着自己独特的生理特点。儿童耳朵与鼻腔之间的咽鼓管是非常短而平的，所以当鼻腔出现病变，很容易引发中耳炎。

因此，在治疗儿童急性鼻窦炎时，要及时使用鼻腔充血剂，避免脓性分泌物外流入耳。由于儿童比较娇嫩，对药物比较敏感，所以在用药时也要注意药物浓度不能太高。