“药”懂点 | 透析中的高血压患者如何使用降压药？

于叔叔患高血压、糖尿病肾病，目前已经透析半年了，但近期血压越来越难以控制。那么，正在透析的高血压患者应该怎样使用降压药呢？

肾脏是调节血压的器官。在透析的患者中，高血压的患病率高达91.7%。长期透析患者发生高血压的主要原因为体内液体负荷过多。此外，肾素活性增强、继发性甲状旁腺功能亢进等并发症，也会造成血压升高。

透析患者要控制血压，最重要的是保持良好的干体重，控制盐、水的摄入，通过充分的透析维持平稳血压。治疗透析过程中发生的高血压，应选择起效快、作用时间短的药物，如口服硝苯地平片或卡托普利片。需要注意：用药应从小剂量开始，以避免透析过程发生低血压；慢性高血压优先考虑选择降压持续、平稳的钙离子拮抗剂，也可选用α、β受体阻断药，以及血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。