你知道吗？10个人中至少有1个“室早”

作者：刘兴鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

“室早”全称叫室性早搏。

在我们普通人群中，大约有10%-20%的人会有室早，这是一种非常常见的心律失常。

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只不过，有的人可能一天当中只有几次室早，而有的人可能会有上万次室早，差别很大。

一、室早到底是什么意思？

人的心脏分为两大部分，一部分叫做心房，另一部分叫做心室，室早就是指来自于心室的早搏。

早搏是什么意思呢？

我们知道心脏的跳动是非常规整的，但是如果在这个很规整的频率当中，突然出现不和谐的跳动，特别是提前出现跳动，就是还不该出现心跳的时候，过早地出现了一次心跳，我们管它叫做早搏。

所以所谓的室性早搏，就是说来自于心室提前出现的心脏搏动，就是这个意思。

那么室早大概可以分成两种类型：

一种是合并心脏病的室早，就是患者已经有心脏病了，他又同时出现了室早，这种室早的危险度相对要高一些。

另外一种类型，就是说病人心脏看上去没有问题，心脏超声也是正常的，甚至有的病人做心脏造影也是正常的，就是说查来查去就是一个单纯的室早，这种我们叫做特发性室早，这种类型的室早危险度要低一些。

二、室早患者会有什么症状？

室早的症状有这么几种：

第一种就是心悸。

在正常情况下，我们是感觉不到心脏跳动的，如果你感觉出自己心脏跳动了，提前跳了一下，有很多病人跟我们描述，就像揣了个小兔子一样，感觉够不着天、落不着地，有一种虚虚的感觉，我们统称为心悸，这是一种症状。

第二种症状就是乏力。

有的病人，他感觉不到室早的存在，但是他能觉出他自己乏力，比如以前提着五斤菜上个三四层楼都没事儿，但是现在上到二楼就会觉得很喘，这就是乏力的症状。

那么还有一部分病人，他本身就有心脏病，这个室早出现之后，原有心脏病的症状就会加重。比如之前就有憋气的症状，出现室早之后，憋气就会加重。

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但是也有相当一部分病人，他发生室早的时候没有任何感觉，完全察觉不到。在体检的时候，或者是一个偶然的机会做检查才发现有室早，但是他自己平时没有任何不舒服，所以还有这样一部分没有任何症状的病人。

三、室早通过摸脉能摸出来吗？

能。

如果平时感觉都好好的，现在突然觉得不舒服，比如心慌，不妨自己用左手搭右手，或者右手搭左手，摸一下自己的脉搏。

因为出现室早的时候，它是提前出现的，所以你摸脉的时候，绝大多数情况下可以摸出来提前跳动的脉搏。所以我们建议，特别是年轻人如果有不舒服的时候就自己摸一下，这是我们推荐的一种自检方法。

对于老年朋友来说，我们建议他养成一个摸脉搏的习惯，因为老年人容易并发各种其他的心律失常，那么摸脉是检出心律失常的一种非常简便易行的方法。

当然这只是粗略地摸一下，如果发现自己的脉搏不整齐，怀疑自己的心跳有问题，这个时候需要去医院做心电图检查，如果一份简单的心电图不够，比如做心电图的时候，室早症状正好消失了，可以做动态心电图检查。

就是说我们可以戴上24小时动态心电图机，贴上一些电极片，现在还有记录时间更长的，甚至可以记录两周、三周等等，有很多检出的手段。

当然心电图上有很多内容，既可以显示心房跳动，也可以显示心室跳动，所以通过这个心电图，我们就可以很清楚地看到心脏跳动是不是正常。

四、所有室早都需要治疗吗？

应该这么说，绝大多数室早是不需要治疗的。为什么？

因为我们见过很多这样的例子，病人在体检之前觉得一切如常，状态非常好，结果体检的时候，心电图发现室早，病人从此就出现了症状，觉得胸口不舒服，各种不舒服就都来了。假如没有这次体检，他可能就察觉不到任何症状。

所以大多数室早的症状，实际上是病人焦虑引起来的，他一看心电图上提示有室早，就会非常紧张、焦虑。

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这种情况，我们认为是不需要通过药物或非药物的方式去干预的，我们需要做的就是给病人解除思想负担，放松一点，调整一下生活方式就可以了。

但是确实有一部分室早患者，早搏的次数特别多，症状也特别重，或者是合并有其他心脏病的，这一部分室早患者，我们要根据患者的具体情况，给予相应的药物或非药物治疗。