话说IgA肾病

这是 达医晓护 的第 2647 篇文章

一.IgA肾病你知晓吗？

IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病，是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎, IgA肾病最常见的原发性肾小球疾病,也是我国慢性肾脏病的主要类型, IgA肾病约占我国原发性肾小球疾病的40%左右。临床上约40％~45％的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35％~40％的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。它是一个病理诊断。

小贴士：IgA肾病顾名思义与IgA相关。

二.IgA肾病临床特点是什么？

（1）前驱感染与肉眼血尿发作的间期：IgA肾病此间期甚短，常在感染后数小时即出现肉眼血尿，一般不超过3天。这在其他原发性肾小球疾病较少见。

（2）血清免疫学化验：部分患者血清IgA水平升高，对提示本病很有意义。但必须在发病时及时化验，因为它可能仅在粘膜感染后一过性升高。

（3）血尿性质的检查：IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球性血尿外，还可以是混合性血尿。因为部分IgA肾病肾小球外的小血管，如尿路粘膜小血管，也可有IgA沉积及继发性炎症、出血，因此形成混合性血尿。此混合性血尿对提示IgA肾病也有一定意义。

（4）腰痛及腹痛：IgA肾病腰痛常较其他原发性肾小球疾病为重，呈双肾区钝痛，肉眼血尿发作时尤明显。少数还可出现轻重不等的腹痛。这些症状可能与肾肿胀牵拉肾包膜及肾外小血管炎有关。

（5）很多IgA肾病无任何症状，仅在体检时发现尿中蛋白尿和血尿，体检查尿很重要。

小贴士：IgA肾病症状没有特异性，发现异常要引起重视，及早就医明确。

三.IgA肾病饮食需注意什么？

（1）低盐饮食：正常人每天摄入食盐约为5克，肾病患者进盐过多就会增加饮水量，易导致水潴留，诱发肾性水肿。对肾性水肿患者肾病饮食中应该控制好盐的摄入量，一般2—3克为宜。患者病情得到良好控制时，尿量正常、无水肿和高血压，就不需要过分限制摄盐量了，但也不主张吃过咸的食品，如咸菜、咸鱼、咸肉等盐腌的食品。应当注意的是，IgA肾病患者不要走极端：无盐饮食是不科学，时间长了会感到身体乏力、头晕等。

（2）优质蛋白饮食：鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白。其摄入量要根据病情而定，肾功能正常而尿蛋白较多者不必过分控制蛋白质摄入，肾功能损害严重时蛋白应限制在每日0.6～0.8g/ kg*d，以优质蛋白为主

（3）IgA肾病高尿酸高血钾者饮食应忌：动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、桔子、瓜子、花生、香蕉、扁豆、菠菜、荔枝、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。血钾低的患者要相反食用。

（4）IgA肾病尽量避免腥辣食品：海鲜、牛肉、羊肉、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。

小贴士：IgA肾病饮食有讲究。

四.IgA肾病患者日常注意事项有哪些？

（1）学会观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时就诊。

（2）定期化验尿常规 24小时尿蛋白定量。

（3）定时测量血压，发现异常及时处理。

（4）IgA肾病水肿明显、或者已进入腹膜透析和血液透析患者，每日测量体重1次。

（5）定期血生化指标检查：有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮、血肌酐升高等情况。

小贴士：IgA肾病患者自我观查及定期复查非常重要。

作者：简桂花，上海交通大学附属第六人民医院肾病科

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