烈日当头，暑气难消，说说老年人在运动中如何防中暑、低血糖

这是 达医晓护 的第 2646 篇文章

中暑

运动中暑的原因

正常体温一般为37℃左右，当环境温度比体温低时散热较为容易，但是当环境温度和体温差不多，甚至超过皮肤温度时，人体散热就要靠蒸发体内的水分才行：出汗和呼出水气。当体内水分太少或者蒸发水分也难以降低身体温度，这时就“中暑”了。

一般来说，老年人由于基础代谢低、产热比较少，所以会有怕冷不怕热的错觉。安静休息的时候，体温是由内脏活动提供热量，但在运动的时候肌肉成了产热的主力。所以，即使是老年人，运动起来之后的产热也是明显增加的，再加上身体对温度调节能力下降、排汗不足，所以比年轻人更容易中暑。

中暑的分类和表现

中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

1.先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等。

2.轻症中暑：除了先兆中暑的症状，还有体温升高，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

3.重症中暑：高热、肌肉痉挛、抽搐、晕厥、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。此外，还易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

现场处置

1) 首先应迅速使患者脱离高温环境,到阴凉通风处休息；

2) 可少量多次饮用白开水或清凉饮料；如果中暑者大汗淋漓，最好选用淡盐水或运动饮料，防止血液中盐分过低引起抽筋；

3) 服用仁丹、十滴水等；

4) 用必要的降温措施,解开衣服；体温升高伴有面色潮红、皮肤灼热，可用冰水或凉水擦拭四肢及面部皮肤，但是不要擦胸口和肚子，冰镇的饮料可整瓶放在胳肢窝或大腿根（腹股沟）处；

5) 如发生：四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快、抽搐、神志不清，立刻拨打120送医诊治。

预防中暑的办法

1) 饮食宜清淡,运动前和运动中少量多次补水，可用：绿豆汤、菊花茶、凉白开、淡盐水等饮料；

2) 有些观点认为热水更解渴，运动时选择常温饮料也行，不大量饮用冰镇饮料即可；

3) 夏季运动时应避开中午时分，选择阴凉通风处锻炼；

4) 宜穿透气性好、浅色的棉质衣服,戴遮阳帽,涂防晒霜；

5) 要随身携带人丹、清凉油、十滴水等防暑降温药品；

6) 年老体弱及高血压、心肺疾病患者不要在热天进行户外运动。

7) 警惕先兆中暑的表现：老年人可能在温度感觉、口渴和出汗方面反应较低，炎热天气下突然出现头痛、头晕、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，即使没有燥热、口渴和大量出汗也要警惕中暑的发生。

低血糖

运动中低血糖症是体内糖原储备不足者经过长时间剧烈运动,在运动中或运动后出现的血糖储备耗竭，不能维持身体能量供给的情况。

原因

进行长时间的耐力性运动项目,如马拉松、长距离游泳、自行车等项目。老年人由于身体对血糖的调节功能下降，使用降糖药物等因素引起。

具体表现

1) 轻度低血糖症患者会感到饥饿、极度疲劳、四肢无力、头晕。

2) 中度低血糖症患者会出现神志模糊、言语不清、四肢发晕、心悸、面色苍白、出冷汗等。

3) 严重低血糖者会出现惊厥、昏迷、呼吸短促、瞳孔放大、呼吸短促、烦躁不安。血压升高或无明显变化,测血糖浓度明显降低,检查时脉搏快而弱。

处理

1) 立刻停止运动，原地休息；

2) 食用升糖指数较高的食物，如：含糖量高的果汁、运动饮料、糖果、甜饼干等。

3) 如果神志不清无法进食，不能强灌、强塞，以免引起窒息，应该立刻拨打120送医急救。

预防

1) 运动前进食少量含碳水化合物的食物,如：馒头、面包、饼干等。避免在空腹状态下进行运动，尤其是早晨起床未吃早饭前。

2) 参与长距离的耐力性运动项目,需要在中途补充糖分。外出散步的中老年人常在身上带一些小点心,以备路上饥饿时食用,从而避免低血糖的发生到有备无患。糖尿病患者则需要带些升糖指数较低的点心，例如：玉米、苹果、酸奶等。

3) 如发现自己感到饥饿、四肢无力、出冷汗等，立刻休息并进食携带的食物或者含糖饮料，待不适消失后尽量回家休息，不要勉强继续运动。

小贴士：

疫情期间的锻炼：

1.避免去人员密集的体育场所，运动期间仍需保持一定的1米左右社交距离。

2.避免配戴口罩，以防缺氧等意外发生。

升糖指数：是食物被吃后引起人体血糖升高程度的指标。一个食物的升糖指数越高，吃下去之后血糖上升就越快，糖尿病患者要选择升糖指数低的食物，有利于血糖的控制。

低升糖食物：杂粮、无糖藕粉、蔬菜（除了胡萝卜）、菌菇、豆及豆制品类、部分水果（西梅、 苹果、梨、橙、桃、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、木瓜等）、牛奶、红茶、无糖酸奶、无糖豆浆、虾。

中升糖食物：五谷粗粮、麦片及燕麦片、薯类、芋头、莲藕、牛蒡、鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、蟹、奶油、炼乳、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、蔗糖、红酒、啤酒、可乐。

高升糖食物：白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、面条、爆米花、肥肠、猪肉糜、南瓜、焗薯、西瓜、荔枝、桂圆、凤梨、枣、葡萄糖、白砂糖、麦芽糖、橙汁、蜂蜜。

作者：复旦大学附属中山医院呼吸科 黄悦蕾

审稿：沈军