肚子疼，下腹坠胀，阴道有脓性分泌物，是宫颈炎吗？-

作者：廖秦平清华大学附属北京清华长庚医院主任医师

审核：杨慧霞北京大学第一医院主任医师

中华医学会围产医学分会前任主任委员

很多女性肚子疼，下腹坠胀，阴道伴有脓性分泌物流出，除阴道炎外，还有可能是得了宫颈炎。

急性宫颈炎一般会表现为肚子疼、下腹坠胀、宫颈外口，阴道有脓性分泌物流出；同房后有时会有血性分泌物溢出；如果造成泌尿系感染，小便时会有各种不适、疼痛的症状。

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有些女性出现以上症状时，会自己用药，个别的自己上点药就好了，大部分都是自己治不好才来医院的，有时候错过急性期治疗，病情会迁延不愈，就不好治了，而且乱用药，要不就是用的药不对，要不就是疗程不对，最后对好多药都耐药了。所以发现不舒服，应该及时去医院，让医生帮助诊治。

妇产科大夫通过窥阴器看阴道和宫颈的情况，如果是宫颈炎，宫颈会水肿、发红，大量的脓性分泌物从宫颈口溢出，在阴道里聚集。白带正常来讲是无色的，或者是淡淡的白颜色，没有味道，或者有点微微的酸味。急性宫颈炎时，白带都是黄色的，甚至绿色的，稀脓的白带。此时医生一般会取一部分阴道或者宫颈的分泌物做抹片检查，看看感染了什么微生物，同时还会做宫颈HPV筛查，高危型HPV持续感染，还会导致宫颈癌前病变，或者宫颈癌的发生。

诊断为宫颈炎后，很多女性都会好奇是怎么感染的，宫颈炎是怎么引起的呢？

一、宫颈炎是怎么引起的？

一般来讲造成炎症有三个条件，一是致病微生物致病性较强，二是致病微生物的数量较多，三是个人的免疫力或抵抗力不强，不足以对抗致病微生物。

这三个因素是互为因果的，如果细菌毒力很强，很容易致病，如果致病菌的毒力不强，但是数量足够多，也会致病，如果抵抗力太弱，不管进来什么样的致病菌，都容易得病。就像一屋子十个人，大概也就有两三个感冒的，为什么？抵抗力不行。

如果身体健康，注意卫生，一般来讲是不会发生炎症的。常常是由于在生活当中不太注意卫生，最直接的就是性生活时，对方会把他体内的致病微生物传染到阴道或宫颈上，就容易得病。

2008年，在全国做过一次流行病学调查，从宫颈取样的标本发现，大概1/3是由淋菌和衣原体感染造成的，这是典型的性传播疾病。对女性来讲，感染淋菌后，轻的时候不会有什么表现，偶然做检查才会发现感染了淋菌。

另外，咱们都知道，宫颈管里有一个黏液栓，宫颈粘液栓是很重要的屏障，它像塞子一样把宫颈塞住了，宫颈平时都处于闭合的状态，能阻拦阴道内的细菌进入宫颈或宫腔内。有时候不得已，比如刮宫、上环、取环、宫腔镜检查等，要穿过宫颈进入宫腔操作，这时候如果消毒不太好，也会造成宫颈的炎症，甚至上生殖道的感染。还有在月经期宫颈粘液栓会消失，与阴道相交通，此时同房也容易将外界的细菌带入生殖道进入宫颈及宫腔，造成上生殖道的感染。

二、宫颈炎怎么治疗？

宫颈炎要对因治疗，弄清楚是细菌、病毒感染，还是衣原体、支原体感染，或是淋菌感染。

细菌分为需氧菌、厌氧菌，感染需氧菌，肯定得用覆盖需氧菌的抗菌素，比如头孢类、阿奇类、喹诺酮类的。感染厌氧菌，应该用甲硝唑这类的药物治疗。

如果感染的是滴虫，滴虫是全身性感染，口服用药比较好，比如口服甲硝唑。

如果感染的是病毒，到现在为止，没有特效的治疗病毒的药物，可以用一些增强免疫力的药物或中药进行治疗。

如果感染的是白色念珠菌，就要使用抗真菌药物，比如氟康唑、伊曲康唑。轻中度，偶发的，一个疗程就够了，甚至一片药就能解决问题。比较重的，要用两个疗程的药物。

如果感染的是淋菌，严重的要静脉点滴药物，不严重口服药物就行，临床用得比较多的口服药物就是阿奇霉素，还有四代喹诺酮类药物，比如诺氟沙星、环丙沙星。

淋菌、支原体、衣原体一般是通过性传播的，女性检查发现宫颈感染了淋菌、支原体、衣原体，这时候性伴应该同时进行检查或治疗。

治疗宫颈炎一个疗程大约需要7-10天，治疗结束后，来一次月经，月经干净后回来复查，看看治好了没有，尤其是淋菌、支原体、衣原体感染，性伴也要进行复查。

另外，宫颈炎治疗期间一般不要同房，同房会加重感染，宫颈急性炎症本身很难受，白带都是脓性的，同房也会很不舒服，如果感染的是淋菌、支原体、衣原体，还容易传染给性伴，所以这时候应尽量避免同房。

有的女性问，宫颈炎会影响怀孕吗？会的，在有炎症的时候，体内有大量的炎性细胞，这些炎细胞对精子会有影响，会杀精子的，一般不太主张这时候去怀孕，即使怀孕了，由于致病微生物很多，上行感染后，也容易造成早期流产。

还有很多女性担心，宫颈炎会不会导致宫颈癌，如果是单纯的HPV感染，病毒潜伏在宫颈上，不至于很快造成癌前病变和宫颈癌。但是如果再伴有阴道和宫颈炎症的时候，使得局部的免疫力发生了变化，抵抗力下降了，这个时候就会促进HPV活力增强，高危型的HPV持续感染会造成宫颈癌前病变，或者宫颈癌。

总的来说，宫颈炎是一个可防可治的疾病，重在预防，一旦发病，要积极规范治疗，以免上行感染宫腔、输卵管、卵巢、盆腔，导致其他并发症的发生。