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肚子疼,下腹坠胀,阴道有脓性分泌物,是宫颈炎吗?

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作者:廖秦平 清华大学附属北京清华长庚医院 主任医师

审核:杨慧霞 北京大学第一医院 主任医师

中华医学会围产医学分会前任主任委员

很多女性肚子疼,下腹坠胀,阴道伴有脓性分泌物流出,除阴道炎外,还有可能是得了宫颈炎。

急性宫颈炎一般会表现为肚子疼、下腹坠胀、宫颈外口,阴道有脓性分泌物流出;同房后有时会有血性分泌物溢出;如果造成泌尿系感染,小便时会有各种不适、疼痛的症状。

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有些女性出现以上症状时,会自己用药,个别的自己上点药就好了,大部分都是自己治不好才来医院的,有时候错过急性期治疗,病情会迁延不愈,就不好治了,而且乱用药,要不就是用的药不对,要不就是疗程不对,最后对好多药都耐药了。所以发现不舒服,应该及时去医院,让医生帮助诊治。

妇产科大夫通过窥阴器看阴道和宫颈的情况,如果是宫颈炎,宫颈会水肿、发红,大量的脓性分泌物从宫颈口溢出,在阴道里聚集。白带正常来讲是无色的,或者是淡淡的白颜色,没有味道,或者有点微微的酸味。急性宫颈炎时,白带都是黄色的,甚至绿色的,稀脓的白带。此时医生一般会取一部分阴道或者宫颈的分泌物做抹片检查,看看感染了什么微生物,同时还会做宫颈HPV筛查,高危型HPV持续感染,还会导致宫颈癌前病变,或者宫颈癌的发生。

诊断为宫颈炎后,很多女性都会好奇是怎么感染的,宫颈炎是怎么引起的呢?

一、宫颈炎是怎么引起的?

一般来讲造成炎症有三个条件,一是致病微生物致病性较强,二是致病微生物的数量较多,三是个人的免疫力或抵抗力不强,不足以对抗致病微生物。

这三个因素是互为因果的,如果细菌毒力很强,很容易致病,如果致病菌的毒力不强,但是数量足够多,也会致病,如果抵抗力太弱,不管进来什么样的致病菌,都容易得病。就像一屋子十个人,大概也就有两三个感冒的,为什么?抵抗力不行。

如果身体健康,注意卫生,一般来讲是不会发生炎症的。常常是由于在生活当中不太注意卫生,最直接的就是性生活时,对方会把他体内的致病微生物传染到阴道或宫颈上,就容易得病。

2008年,在全国做过一次流行病学调查,从宫颈取样的标本发现,大概1/3是由淋菌和衣原体感染造成的,这是典型的性传播疾病。对女性来讲,感染淋菌后,轻的时候不会有什么表现,偶然做检查才会发现感染了淋菌。

另外,咱们都知道,宫颈管里有一个黏液栓,宫颈粘液栓是很重要的屏障,它像塞子一样把宫颈塞住了,宫颈平时都处于闭合的状态,能阻拦阴道内的细菌进入宫颈或宫腔内。有时候不得已,比如刮宫、上环、取环、宫腔镜检查等,要穿过宫颈进入宫腔操作,这时候如果消毒不太好,也会造成宫颈的炎症,甚至上生殖道的感染。还有在月经期宫颈粘液栓会消失,与阴道相交通,此时同房也容易将外界的细菌带入生殖道进入宫颈及宫腔,造成上生殖道的感染。

二、宫颈炎怎么治疗?

宫颈炎要对因治疗,弄清楚是细菌、病毒感染,还是衣原体、支原体感染,或是淋菌感染。

细菌分为需氧菌、厌氧菌,感染需氧菌,肯定得用覆盖需氧菌的抗菌素,比如头孢类、阿奇类、喹诺酮类的。感染厌氧菌,应该用甲硝唑这类的药物治疗。

如果感染的是滴虫,滴虫是全身性感染,口服用药比较好,比如口服甲硝唑。

如果感染的是病毒,到现在为止,没有特效的治疗病毒的药物,可以用一些增强免疫力的药物或中药进行治疗。

如果感染的是白色念珠菌,就要使用抗真菌药物,比如氟康唑、伊曲康唑。轻中度,偶发的,一个疗程就够了,甚至一片药就能解决问题。比较重的,要用两个疗程的药物。

如果感染的是淋菌,严重的要静脉点滴药物,不严重口服药物就行,临床用得比较多的口服药物就是阿奇霉素,还有四代喹诺酮类药物,比如诺氟沙星、环丙沙星。

淋菌、支原体、衣原体一般是通过性传播的,女性检查发现宫颈感染了淋菌、支原体、衣原体,这时候性伴应该同时进行检查或治疗。

治疗宫颈炎一个疗程大约需要7-10天,治疗结束后,来一次月经,月经干净后回来复查,看看治好了没有,尤其是淋菌、支原体、衣原体感染,性伴也要进行复查。

另外,宫颈炎治疗期间一般不要同房,同房会加重感染,宫颈急性炎症本身很难受,白带都是脓性的,同房也会很不舒服,如果感染的是淋菌、支原体、衣原体,还容易传染给性伴,所以这时候应尽量避免同房。

有的女性问,宫颈炎会影响怀孕吗?会的,在有炎症的时候,体内有大量的炎性细胞,这些炎细胞对精子会有影响,会杀精子的,一般不太主张这时候去怀孕,即使怀孕了,由于致病微生物很多,上行感染后,也容易造成早期流产。

还有很多女性担心,宫颈炎会不会导致宫颈癌,如果是单纯的HPV感染,病毒潜伏在宫颈上,不至于很快造成癌前病变和宫颈癌。但是如果再伴有阴道和宫颈炎症的时候,使得局部的免疫力发生了变化,抵抗力下降了,这个时候就会促进HPV活力增强,高危型的HPV持续感染会造成宫颈癌前病变,或者宫颈癌。

总的来说,宫颈炎是一个可防可治的疾病,重在预防,一旦发病,要积极规范治疗,以免上行感染宫腔、输卵管、卵巢、盆腔,导致其他并发症的发生。

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