口腔科普 | 学龄前儿童口腔健康管理

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提到宝宝的乳牙，很多家长都认为“乳牙坏了不治没关系，反正以后也会换新牙。”直到宝宝牙疼到晚上睡不着或者牙齿下方的牙龈鼓起一个大脓包，甚至肿起半边脸，才匆匆忙忙跑来医院找医生求助。

“怎么我家宝宝牙齿刚长出来不久就坏成这样了？”

环状龋（奶瓶龋）

这是由于牙齿长期清洁不到位，细菌破坏牙齿表面结构形成龋坏，也就是牙齿表面的“黑洞”，随着感染逐渐进入牙齿内部，导致牙髓（牙神经）发炎，这个时候宝宝就会出现疼痛，再进一步发展成牙根尖炎症后，还可见牙齿的外侧牙龈鼓起大脓包。

牙龈脓包

乳牙不是都会换掉吗？坏了还需要做处理吗？

乳牙从婴儿6个月左右开始萌出，6岁左右陆续被恒牙替换，到12岁左右才全部被恒牙替换。

因此，从乳牙脱落至恒牙萌出需要较长时间，如果不给宝宝做任何处理，长期的感染有可能破坏发育中的恒牙胚牙囊，从而影响恒牙胚的发育，严重者还可影响生长发育、全身感染和心理健康等。

牙齿表面龋坏 牙髓炎 根尖周脓肿

乳牙严重的根尖周感染 乳牙根尖周炎X线片

那宝宝坏了的乳牙应该做什么治疗呢？

根据乳牙的龋坏的程度医生会做相应的处理：

1.龋坏未达到牙髓，可去除龋坏组织后直接树脂充填（也称补牙）。

2.龋坏达到牙髓或达到牙根及牙周组织，需要通过根管治疗把根管内感染物质彻底清除。

由于儿童年龄较小，临床上往往难以配合。对于难以配合治疗的儿童，可使用保护性固定法（如使用束缚带固定患儿身体）、笑气-氧气吸入镇静技术或者全身麻醉技术辅助处理患牙，但这样易使患儿产生恐惧心理，也增加家长的精神压力和经济负担。因此，家长做好宝宝口腔的预防护理工作十分重要。

怎样才能让宝宝拥有一口好牙？

在儿童生长发育时期，完整的乳牙列能发挥良好的咀嚼功能，促进儿童身体的生长发育，同时刺激面部骨骼的生长，对恒牙的萌出有引导作用。所以保护乳牙的健康，做好口腔清洁十分重要。

1.保持口腔卫生

· 婴儿期（0~1岁）：从第一颗刚萌出的乳牙开始做起，家长每日一次用手指缠上湿润的纱布或用指套牙刷轻轻清洁牙面和按摩牙龈。

指套牙刷

· 幼儿期（1~3岁）：用牙刷去除菌斑，鼓励并帮助宝宝刷牙，培养宝宝良好的刷牙习惯。每天早晚使用圆弧刷牙法刷牙，用米粒大小的儿童含氟牙膏即可，含氟牙膏氟浓度1000ppm。每次进餐后家长帮助宝宝使用牙线清洁两颗牙齿之间嵌塞的食物残渣。

· 学龄前期（3~6岁）：每天早晚仍由家长辅助使用圆弧刷牙法刷牙，用豌豆大小的儿童含氟牙膏。患龋风险较低的儿童使用氟浓度1000ppm的含氟牙膏，患龋风险较高的儿童则使用1450ppm的含氟牙膏。

圆弧刷牙法，比“赞”式握持牙刷。

①牙刷刷毛与牙龈45°角；

②刷牙齿外面：轻咬上下牙，选用软毛牙刷，呈弧形反复刷；

③刷前牙内侧：竖起牙刷清洁上下门牙内侧，上牙向下刷，下牙向上刷；

④刷后牙内侧：呈弧形清洁；

⑤刷咬合面：保持牙刷垂直，清洁牙齿咬合面。

圆弧刷牙法

牙刷握持 牙膏用量

2.定期口腔检查

定期口腔检查可以早期发现口腔问题，一旦发现宝宝牙齿有问题，即可尽早干预，坚持半年至一年涂氟一次和进行乳磨牙窝沟封闭均可有效预防龋病的发生发展。

涂氟 窝沟封闭

3.养成良好的饮食习惯

(1)控制摄入含糖多的食物与饮料，例如糖果、蛋糕、碳酸饮料等；

(2)避免黏着性强和在口腔停留时间较长的饮食，例如巧克力、曲奇饼干等；

(3)每次餐后进行口腔清洁，睡前不给零食与饮料；

(4)合理使用奶瓶喂奶，尽量避免夜间喂奶。