疙瘩来无影去无踪，还伴有瘙痒，会是怎么回事？-

作者：张建中北京大学人民医院主任医师

中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员

审核：王爱平北京大学第一医院主任医师

荨麻疹，是一种由于皮肤或者黏膜血管暂时性扩张，血管中的物质渗入到皮肤和皮下，产生瘙痒的一种疾病。

皮肤出现风团是其典型的临床表现，人们把风团又俗称为风疙瘩，在北方某些地方也称泛疙瘩。通常来说，荨麻疹急性发作时，经过2-5小时风团就会消失，最多也不会超过24小时，常来无影去无踪。

一、为什么会出现荨麻疹？

荨麻疹是一种过敏性疾病，它的病因非常复杂，我们大致可以分内源性和外源性两种。

内源性因素包括细菌、寄生虫等的感染，劳累或者精神紧张，或是一些自身免疫性疾病，存在一些自身抗体。

外源性因素包括一些物理刺激（压力、摩擦、冷热、日光等），以及摄入、吸入了一些过敏原，服用了某些药物等。

图1 原创版权图片，不授权转载

在以上这些感染、免疫、抗原、物理因素等刺激下，身体中的肥大细胞就会不稳定而释放组胺，引起血管扩张，这时血浆内的物质就容易渗透出来，引起皮肤局限性水肿，形成风团。

需要强调的是，荨麻疹并不属于感染性疾病，也不属于传染性疾病，因此患病后也不会传染给他人。

二、荨麻疹有哪些类型？

从病程上来说，荨麻疹也可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，通常急性荨麻疹在一个半月之内就可以康复，而慢性荨麻疹，则需要更多时间，往往会超过一个半月，甚至几年都不见好。

再从病因上来说，荨麻疹又可以分为两大类，一种为自发性荨麻疹，另一种则为诱导性荨麻疹。通常在临床中，荨麻疹大多是诱导出来的，比如：

日光性荨麻疹，会在晒完太阳后出现。

寒冷性荨麻疹，会在进入到寒冷环境中出现。

压迫性荨麻疹，是需要受累部位有一定的压力，比如钝器划过皮肤，才会出现皮肤划痕征。

胆碱能性荨麻疹，会在紧张、出汗时出现。

这些诱导性荨麻疹，往往病因学上是比较清楚的，能够找到具体原因，所以治疗起来也稍微简单一些。

而相对来说，自发性荨麻疹，也称特发性荨麻疹则常是自己出现的，我们也找不到什么明确的病因，因此也比较难以治疗。

三、荨麻疹要与哪些疾病区分开？

荨麻疹的鉴别诊断还是比较简单的，只要患者经过几次发作，就可以知道荨麻疹的典型症状：风团伴有瘙痒，过一会儿又消退，瘙痒消失。

但是有一些病，也要和荨麻疹进行鉴别，比如丘疹性荨麻疹，或者更准确应该称为虫咬皮炎，这种疾病是虫子叮咬后形成一个梭形的风团，中间出现一个丘疹，甚至严重的时候也可以是水泡。它从本质上来讲并不是荨麻疹，因为病理检查可以发现，周围除了血浆渗出，还会有很多过敏细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。

还有一个疾病称为荨麻疹样血管炎，它的皮肤表现看上去像是荨麻疹会出现的风团，但是会超过24小时不消褪；皮疹瘙痒也并不厉害；用抗组胺药物治疗也是无效的，必须要用影响免疫的药物去治疗才行。

还有就是症状性的荨麻疹，比如严重感染诱发高烧而出现一些荨麻疹，这种情况就要使用一些抗生素重点先治疗感染。还有药物性皮炎，就要用大剂量的激素进行治疗。

不同的疾病，治疗的方法也不同，所以如果出现可疑症状，不要自己随便判断和用药，最好还是求助于专业的医生，在医生指导下进行治疗。

四、荨麻疹会对身体健康产生危害吗？

70%-80%的荨麻疹都是急性荨麻疹，往往病因明确，很快消退。但还有一部分人，总是找不到荨麻疹出现的病因，因此就可能长时间反复出现，这时就会有人担心，荨麻疹会对我们的身体产生什么危害吗？

作者可以很明确地告诉大家，荨麻疹只是一种功能性疾病，并不是器质性疾病，当水肿消掉后，功能自然就可以恢复，也不会遗留什么器质性病变，甚至有的患者，得了荨麻疹20多年也仍然健康，只是吃一些抗组胺药物就可以了，所以荨麻疹通常是不会危害人体健康的，大家可以尽管放心。

图2 原创版权图片，不授权转载

但是有些时候，荨麻疹也非常危险：

1.出现血管性水肿。水肿如果出现在手上、腿上则危害并不大，但如果水肿出现在咽喉部、阴囊等组织疏松的部位，发生得就会更快，肿胀得也会更厉害，甚至可能引起窒息，威胁生命。

2.引起过敏性休克。有的人荨麻疹还可以引起过敏性休克，血压突然消失，人也昏迷没有意识，无尿，这时往往也是会威胁生命的。

3.合并哮喘。当荨麻疹合并出现哮喘，就可能加重气道水肿，造成呼吸困难。

4.胃肠道水肿。这种情况也称胃肠型荨麻疹，也就是风团累及到胃肠道中的其他器官，也可能发生致命的影响。