艾滋病为什么会导致人体免疫功能低下？怎么预防？

作者：王凌航 首都医科大学附属北京地坛医院主任医师

审核：王贵强 北京大学第一医院 主任医师

中华医学会感染病学会主任委员

好多年以前，艾滋病的“艾”字是爱情的“爱”，让人感觉这是一个和爱相关，因爱滋生的病。

实际上，艾滋病来源于一个英文简称AIDS，它是获得性免疫缺陷综合征的简称。

艾滋病是感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），也就是感染HIV后，导致人体免疫功能受损，最后导致的一种免疫缺陷状态。免疫缺陷后就很容易感染正常人不容易感染的一些病原体，“机会性感染”这一特点有助于我们识别艾滋病。

一、为什么HIV会导致人体免疫力下降？

我们知道机体的免疫系统相当于电脑系统的杀毒软件，平常接触外界这么多的细菌、病毒，就是靠免疫系统来控制、拮抗、杀灭，从而维护身体健康。

免疫系统概念很广泛，有先天性免疫系统，有后天的适应性免疫系统。适应性免疫包括体液免疫和细胞免疫，靠各种免疫细胞，如T细胞和B细胞等，完成复杂的免疫反应和平衡。

HIV，也就是人类免疫缺陷病毒，它会攻击人体特殊且重要的一类细胞，就是CD4阳性免疫细胞，尤其是CD4阳性T淋巴细胞，这是免疫系统里起到中枢调控作用的细胞，这个中枢免疫细胞是免疫系统的司令部，如果它数量减少，功能下降，它下游所有的体液免疫反应包括抗体应答，还有T淋巴细胞的应答都会受到影响。

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HIV攻击的是核心的免疫系统，免疫细胞循环全身，所以全身各个系统都可以出现相应的表现，不像呼吸道疾病主要是呼吸道的表现，消化道疾病主要是消化道的表现。

感染HIV后表现是各种各样的，有的患者整个口腔里会像下雪一样，出现鹅口疮，这是因为机体免疫系统严重受损，继发真菌感染所致，有的甚至会有中枢神经系统感染。

艾滋病治疗的目的是抑制HIV在体内复制，减少病毒对免疫系统功能的破坏，促进恢复和免疫功能重建，纠正患者的疾病状态。所以艾滋病患者在治疗的过程中对免疫功能评价和免疫细胞数量的监测是很重要的。如果治疗之前CD4数量很低，经过一段时间治疗以后，发现CD4细胞已经上去了，达到安全水平了，那就说明治疗是成功的。

艾滋病需要长期、终身抗病毒治疗，是一个慢性疾病。作为传染病，防控更重在预防，预防艾滋病要先了解艾滋病的传播途径。

二、艾滋病主要是通过什么途径传播的？

第一，性传播。同性性行为，异性性行为、双性恋的性行为，只要有性行为，如果对方感染了HIV，在性活动过程中，体液交流就会有感染风险。

第二，母婴垂直传播。孕妇感染了HIV，容易传播给婴儿。

第三，某些职业暴露或者有体液接触的过程可能也会传播。比如医务人员在给HIV阳性患者穿刺，或者做各种操作，HIV感染者的羊水、血液、体液、生殖道的分泌物中都是含有HIV的。

第四，血液传播。血制品传播HIV在国内，已经极其罕见了，因为我们已经加强了对于血制品的严格监督、管理。临床上给病人使用的血浆、全血等血制品，都是要经过严格检测的。但要小心的是，在日常生活中仍有一些可能会接触到血液成分的操作，比如不规范的纹眉、刺青、非一次性针灸针的针灸操作等，有可能也会构成感染HIV的风险。

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三、怎么预防艾滋病？

预防艾滋病需要遵循A、B、C、D、E五个原则：

A，Abstinence，就是节欲，无风险，无感染；

B，Be faithful，性伴之间相互忠诚，避免混入感染源；

C，Condom，就是安全套，尤其是在一些高危人群，性活跃的人群，为了避免感染HIV，性行为全程规范使用合格的安全套，能极大降低HIV的传播风险。但有时尽管全程佩戴了安全套，如果对方是HIV感染者，病毒载量比较高，存在感染暴露的时候，还有暴露后预防的药物可以使用，双管齐下，就能避免感染HIV；

D，Drug，就是药物，现在不仅仅有暴露后的预防药物，还有暴露前预防的药物，降低高危人群感染的风险。比如男性同性恋人群，有了高危性行为以后，在3天内服用均有效果，24小时内服用效果最好，可以达到非常满意的阻断效果；

E，Evaluation，就是评估，始终要有一种评估意识。比如今天去纹眉，去补牙，要评估这个地方安不安全，要去正规的场所纹眉、针灸、拔牙，使用一次性锐器。现在很多地方做针灸的时候，最好自己买一套针灸针，目的就是避免共用这种直接扎破皮肤接触到体液成分的锐器或器械，避免血液传播。

做好A、B、C、D、E，尽管没有预防艾滋病的疫苗，仍然是可以预防感染HIV的。