感染了HIV就是得了艾滋病吗？和HIV感染者发生一次性行为就会被感染吗？-

作者：王凌航首都医科大学附属北京地坛医院主任医师

审核：王贵强北京大学第一医院主任医师

中华医学会感染病学会主任委员

艾滋病毒，学名是人类免疫缺陷病毒（HIV），它主要攻击人体CD4阳性免疫细胞，使人体的免疫功能受损，最终导致机体出现免疫缺陷状态。

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艾滋病，是一种疾病状态，是免疫功能持续受损，不论是免疫细胞数量下降，还是免疫细胞功能下降，最终出现了免疫功能严重障碍，而出现一系列疾病，包括各种机会性感染、恶性肿瘤等。

从刚感染HIV，到进入艾滋病这样一种疾病状态，中间可能会经历6-8年的时间，甚至有的人10余年后才出现相应的表现。

所以笼统地把HIV感染者直接称之为艾滋病患者，对他（她）们来说是不公平的，一般把这样的人群称之为HIV感染者或HIV阳性者。

一、为什么感染了HIV会在很长时间内没有症状？

体内免疫系统的储备功能还是很强大的，尽管HIV侵入了人体，但免疫系统仍在不懈地清除病毒，同时病毒也在不断地复制，但这种平衡每况愈下，如果到达一个界限点，失去平衡，出现器质性表现和发生各种机会感染时，就会发病，进入艾滋病期。

那么，感染HIV后最后都会发展为艾滋病吗？不一定，有一部分人感染HIV后长期不发病，我们称之为精英控制者，但是这种很少见，大部分人感染HIV后都会发病，有的两三年就发病了，有的6-8年发病。

艾滋病重在预防。艾滋病主要通过血液传播、性传播、母婴传播，很多人对艾滋病很恐惧，社会上也有很多不良行为，给大家造成了心理上的恐慌，比如有在共享单车表面扎针的不良行为，宣称针头是艾滋病患者用过的，如果被扎了，就会感染HIV。那么HIV在针头、刀片上能存活吗？

二、HIV在刀片、针头上能存活吗？用酒精能杀灭吗？

HIV是一个相对比较脆弱的病毒，56℃下，30分钟就可以灭活，常用消毒剂也可以把它灭活。

在尖锐物品上，病毒是很难独立存活的，HIV作为无法独立存活的病毒，要在宿主细胞内，依靠宿主细胞提供营养，才能传代存活下去，病毒脱离了有机体，会很快就会死亡的。

但有些情境下，比如刚给一名HIV感染者做完穿刺，这个穿刺针扎伤了另一个个体，空心针里的病毒还是比较容易进入到下一个人体内。

但在车座表面，经过太阳暴晒的针头，在外面放置几个小时，就算上面有HIV，传播力也非常有限了。

HIV对消毒剂的抵抗力比较弱，不像乙肝病毒，需要特殊灭活才能把它杀灭。HIV相对比较脆弱，还是比较好灭活的。

HIV主要是通过性传播，那么和HIV感染者发生一次性关系就会感染吗？

三、和HIV感染者发生过一次性关系，会被传染吗？

和HIV感染者发生单次无保护性的性行为，感染HIV的风险是比较低的，小于1%。

如果女性是HIV感染者，男性和这个女性发生性行为，他被感染的风险会更低，而如果男性是HIV感染者，和他发生无保护性性行为的女性，感染的风险相对会高些。因为男性是主动方，女性是被动方，被动方的黏膜受损几率和HIV进入的几率要大于男性。虽然有这点差别，但单次无保护的与HIV阳性患者发生性行为，被感染HIV的几率都是小于1%的。

但这是人群的概率，对于个体来说，感染了就是100%，虽然平均感染概率不高，但是肯定不建议大家有这种冒险的性行为，觉得没事儿，存在侥幸心理。

单次感染风险低，并不代表这一次性行为就没有感染的风险，这是概率的问题，有的人一次高危性行为就感染上HIV了，而有的人可能好多次这样的高危性行为都没有发生感染，跟本身黏膜的抵抗能力以及感染者的病毒载量等因素均有关。

一旦感染HIV就是终身感染，无法再彻底清除，所以一定不要去冒险。

和HIV感染者发生高危性行为后，应该怎么预防呢？

发生性行为后先检视在这次性行为过程中，保护措施是否到位，如果安全套是完好的，规范使用正规的安全套是可以明显降低感染几率的。如果性行为过程中安全套破裂了，或者意外脱落了，发生了暴露，也别太紧张，现在有暴露后阻断的药物，可以阻断HIV感染的发生。

阻断药物在暴露后72小时之内服用有效，24小时之内服用效果最好。如果在暴露后24小时之内进行药物阻断处理，成功率是100%。

暴露后的药物阻断，是前面的预防措施都失效了，最后的一个挽救措施，不建议把这种措施作为一个常规预防手段。