漏斗胸是缺钙导致的？能自愈？点击了解真相！

作者：曾骐 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

中华医学会小儿外科分会内镜组副组长

审核：李军 北京大学第一医院 主任医师

你了解过“漏斗胸”这种疾病吗？

很多人说，漏斗胸是缺钙导致的，通过补钙就能治好。

也有很多人说，漏斗胸不用治疗，两三岁就能自愈。

真相到底是什么呢？

一、漏斗胸是一种什么样的疾病？

漏斗胸是一种真正以症状来命名的疾病，它的主要症状是部分的胸骨和肋骨向内凹陷，形成漏斗状畸形，因此称为漏斗胸。

据国外统计，漏斗胸的发病率大约为1/300-1/400，86%的患者在1岁之内就会被发现，而且男孩比较多见，男女比例大概是4:1。

普通大众常认为，漏斗胸是缺钙导致的，可是现在的研究表明，漏斗胸和缺钙没有直接的关系，所以补钙并不能治好漏斗胸。

图1 原创版权图片，不授权转载

有的孩子出现的漏斗胸是“假性”的。

这是因为有些孩子在母体里缺钙，造成出生后喉软骨较正常儿童软，形成上气道梗阻，呼吸费力，胸骨剑突的位置明显向内凹陷，形成漏斗样畸形，这种情况是缺钙导致的佝偻病，属于假性的漏斗胸。

也有些孩子是因为先天性气管狭窄，这些孩子在吸气时，胸前会出现一块明显坑状凹陷，呼气时鼓起，这种情况也属于假性漏斗胸。假性漏斗胸可能在两三岁之内逐渐自愈，而真正的漏斗胸一般是无法自愈的。

二、漏斗胸是什么原因导致的？

漏斗胸具体的发病原因目前尚不明确，存在很多种理论。

最早的一种理论认为漏斗胸患者的胸骨后面有一个横膈，横膈韧带随着呼吸而拉拽胸骨，造成了漏斗胸；

也有一种理论认为，在孩子还没有出生的时候，也就是在子宫内时，由于某些机械性的原因造成了漏斗胸；

还有的人认为漏斗胸是骨和肋软骨发育不良造成的；

这些假说普遍缺乏明确的证据。但是目前比较公认的一种假说是因为软骨生长过快从而往内凹陷，导致了漏斗胸。

图2 原创版权图片，不授权转载

当然，漏斗胸跟遗传可能也有一定的关系，据某些报道显示，病例中约40%-50％存在遗传可能，但也有一些报道显示遗传概率仅为17%-18％。

三、除了胸像漏斗，漏斗胸还有哪些症状？

漏斗胸最主要的表现就是胸壁向内凹陷。通常情况下凹陷从第三肋开始，可以一直持续到第七肋水平，同时伴有双侧严重的肋缘外翻。

漏斗胸患者还有一些较为典型的表现。由于前胸部凹陷的组织牵拉肩膀，会导致患者出现含胸驼背，肩膀内收的表现。

同时，这样的孩子一般还会有一个“大肚子”，即患儿腹部呈凸起状。

除此之外，漏斗胸的患者往往会随着年龄的增长逐渐出现消瘦，运动耐量较正常人减低的表现，严重时还会因为凹陷的胸壁压迫肺和心脏，对心肺功能产生影响，出现心律不齐、心跳过缓、胸痛、憋气等症状。

另外，漏斗胸的病人经常伴有脊柱后凸。对于不对称型漏斗胸，由于胸壁的不对称，为了保持躯体平衡，增加站立位的稳定性，脊柱也会随之发生改变，所以漏斗胸的病人经常伴有脊柱侧弯。

图3 原创版权图片，不授权转载

四、漏斗胸的孩子都要尽早手术吗？

不是的。

对于比较轻的漏斗胸，如果症状不明显，对日常生活影响不大，我们比较主张先观察、看变化。

比如我们可以让孩子加强运动，这样不仅对健康成长会更好，而且通过锻炼能够让肌肉更丰满、更强壮，虽然无法直接改变变形的骨骼，但是能从外观上显著改善胸部凹陷。

尤其是特别轻度的漏斗胸，若能通过锻炼改善凹陷的胸廓外形，也就不用手术了。

当然，如果在孩子发育的高峰期，漏斗胸病情加重了，依然需要手术治疗。

图4 原创版权图片，不授权转载

另外，因为部分患儿随着年龄的增长可能会有变好的趋势，比如假性漏斗胸患儿。所以为了避免不必要的手术，三岁之前是不做漏斗胸手术的。