崴脚后怎么紧急处理？有必要去医院吗？

作者：武勇 北京积水潭医院 主任医师

审核：李军 北京大学第一医院 主任医师

崴脚，医学上称踝关节软组织挫伤，是生活中常见的运动损伤，发生率很高，每天每3万人中，就有1人会崴脚，按人口基数来算，美国一天有1万多人崴脚，中国人数乘以4，那么每天有4万多人崴脚，比例还是很高的。

我相信每个人在一生中或许都崴过脚，都有过这种经历，下面我们就来聊聊崴脚这件事儿。

一、崴脚究竟是崴了哪儿？

崴脚主要是由于足部受力不均匀，造成踝关节过度内翻。所谓内翻就是脚底朝里了，脚外侧受损伤，主要是损伤了踝关节外侧的韧带结构。外侧韧带包括小腿的腓骨、踝部的距骨、跟骨形成的三个韧带，腓骨和距骨形成距腓前韧带和距腓后韧带，腓骨和跟骨形成跟腓韧带。当然，崴脚如果很严重，也可能会造成骨折。

图1 原创版权图片，不授权转载

崴脚了、扭脚伤后去医院就诊，医生通过病史及体格检查，初步诊断为踝关节软组织挫伤，另外再通过一些辅助检查，比如磁共振，磁共振对于韧带损伤的诊断还是很明确的，可以判断外侧韧带是哪一束损伤了，比如是距腓前韧带损伤了，还是跟腓韧带损伤了，明确诊断后，然后给予治疗。

其实崴脚后，在去医院之前，采取一些紧急处理措施是非常有必要的，有利于缓解疼痛和恢复，所以大家要掌握一点儿崴脚后的紧急处理原则及措施。

二、崴脚后怎么紧急处理？

崴脚后要马上采取制动。什么是制动？就是不要再活动了，停止下来，在一个安全的地方坐下来休息。然后拿个东西来固定一下脚踝，如果在室外，没有那么标准的石膏或者支具，可以拿绷带或者毛巾缠一下，或者用一些树棍捆绑一下都可以，固定的目的就是不要让脚踝再活动了，再活动会增加损伤和疼痛，所以崴脚后的制动是非常重要的。

除了休息、制动外，如果有条件，比如在家崴的脚，在急性期可以拿冰块冷敷一下，可以消肿，缓解疼痛，此时受伤的脚尽量抬高一点，这样可以促进血肿消退，促进血液循环和静脉回流。

崴脚后的紧急处理原则可以用四个字母概括，叫“RICE”原则，也叫“大米”原则，RICE其实是四个英文字母的简称。

R：Rest，就是休息;

I:Ice，就是冰敷;

C:Compression，就是加压,用弹力绷带或者护踝加压固定一下;

E:Elevation，就是把脚抬高一点。

图2 原创版权图片，不授权转载

紧急处理后，及时去医院就诊。有些人崴脚后感觉不是很疼，按以上原则紧急处理后还能走路，觉得崴一下脚也不是什么大事儿，就不管它了，也就不去医院检查、处理了。

三、崴脚后可以不去医院吗？

其实医生不建议这样做。

崴脚后在急性期，通过专业治疗，韧带能很好地愈合，韧带张力会恢复得比较好。很多人因为早期处理不当，没有及时去医院处理，导致以后经常崴脚，为什么崴一次脚后以后就经常崴脚？难道是崴习惯了吗？

整个踝关节的稳定性要依靠三部分结构来支撑，即骨性结构、韧带结构，还有踝关节周围的肌肉组织。

崴脚咱们知道，主要损伤的是踝关节的外侧韧带结构，崴脚后如果没有骨折，骨性结构是好的，肌肉也没有损伤，损伤的是韧带。韧带损伤后那么踝关节就不能维持稳定了，经过正确治疗，韧带完全恢复后，踝关节的稳定性也就恢复了。

那么，如果崴脚后，韧带损伤比较重，没有正确处理或治疗，就会造成韧带慢性损伤，韧带慢性损伤就会导致踝关节慢性不稳定，以后经常崴脚，是因为损伤的韧带愈合不良，张力不好了，变松了。

对于踝关节慢性不稳定的患者，一定要去医院就诊，找足踝外科的医生就诊，或者运动医学的医生就诊，做一个仔细的检查，对踝关节的不稳定性做一个评估，给予治疗。

所以千万不要小看崴脚，崴脚后一定要去医院，让医生判断损伤的严重程度，医生判断确实不需要很严格地制动，那么自己就会慢慢恢复。如果韧带损伤比较严重，那么就要采取一段时间的固定，让韧带好好地愈合，以免愈合不良造成以后踝关节不稳定。