单发肺结节和多发肺结节，哪种更危险？

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2020年7月17日著名胸外科专家、中国医师协会胸外科分会常委兼肺癌专家委员会副主任委员、中山大学肿瘤防治中心胸科主任、肺癌首席专家张兰军教授做客TopMD，结合门诊真实案例，详尽解析肺结节的热门问题。

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（病友提问截图）

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我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（4）集：单发结节和多发结节哪个更可能是肺癌？欢迎转发我们的节目给更多有需要的病友。

在总体的低剂量CT筛查中，单发结节检出率约为78%-80%，有20%左右是多发结节。

多发结节可以在不同侧不同肺叶，也可以在同侧同一肺叶，那么多发结节发展成肺癌的可能性有没有？有。在这里要先给大家介绍个概念：同时性多原发肺癌。

同时性多原发肺癌该怎么去理解？比如：肺里如果有5个结节，其中两个是良性的，另外三个结节是恶性的，而这三个恶性的结节可能是肺本身的原发癌，也可能是从其它地方转移过来的癌。这种“不同克隆的癌”相对危险，亚裔女性最多见，要当心。

同时性多原发肺癌怎么治？治疗原则是：最大的结节决定了疾病的分期，比如：这个患者有5个肺结节，右肺上叶有个2cm的而且有实性成分，这个病灶就叫主病灶，其它的3至5毫米的叫次要病灶。

主要治疗也是针对主病灶，主病灶可以先切。切下来之后另一侧的结节可以进行随访观察，根据后续情况来决定这一侧的治疗方案，有的并不一定需要做手术。

还有一种叫异时性的多原发肺癌，同时性多原发肺癌是一次检查当中发现了好几个结节，但异时性是距离上次发现结节间隔4年以上又新发现的肺癌。

比如说三年前做了右肺手术，随访5年后左肺又出来了一个结节，还是原发的肺癌不是转移癌。异时性的相对好解决，而同时性的治疗有难度，考量外科医生的处理策略。

机器人查肺结节您听过吗？这家伙准吗？它是如何进行筛查的呢？这个事情还真是有点意思！明天咱们听听张教授在这方面做的研究。

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