33岁男子，心脏扩大，堪比90岁心脏功能，医生说原因就是高血压

唐师傅，33岁，一位程序员，最近憋气越来越重，开始就以为是天热胸闷憋气，可是后来情况越来越重。甚至晚上睡觉，都不能躺平，经常睡着了会憋醒，只能坐一会才能缓解。

憋气在加重，不得不来看病，我详细询问后，告知：应该是心衰。

唐师傅问：什么意思？什么原因？

我说：就是心脏扩大了，心脏的射血功能不行了，心脏本身是给我们身体供血供氧的，但心衰后，心脏这个能力下降了，所以我们就会缺氧，缺氧后就会胸闷憋气，呼吸困难。导致心衰的原因就是您长期高血压没有控制好。

唐师傅还是不太相信，问：高血压也没有啥不舒服，为啥还会影响到心脏？还什么心衰？

我说，咱们先不讨论，先去做一个心脏彩超，将会证实我的判断。

随后唐师傅做完心脏彩超，心脏彩超提示：高血压性心脏病，心脏明显扩大，心脏射血功能35%，我们正常心功能是55-65%。

拿着彩超报告，唐师傅不说话了，问我咋办？

我说先住院，制定治疗方案。

一、高血压为什么会导致高血压性心脏病以及心衰

流行病学调查:，我国心力衰竭患者合并高血压的比率为54. 6%

高血压患者心力衰竭的发生率为28.9%， 与脑中风发生率相当30. 0%。

高血压长期不控制，可引起心脏结构和功能的改变，称为高血压性心脏病，早期左室舒张功能减退、左室肥厚，逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。

简单理解，我们的心脏正常情况下，面对的是140/90mmHg以下的血压，可是当血压高于这个数值，长期处在高压下的心脏，每一分每一秒所承受的压力比正常大的多，心脏就会逐渐变形，左心室肥厚、收缩功能及舒张功能减退，心脏扩大，心功能不全，导致高血压性心脏病，进而出现心衰。

二、高血压性心脏病会有哪些表现？

早起高血压心脏病，并没有什么特殊表现，随着高血压时间的延长，心脏越来越大，就可能会出现：活动后呼吸困难；平卧时出现气急，坐起后即好转；严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。右上腹疼痛，双下肢水肿，严重时可出现全身水肿，少尿。

三、如何治疗

发现高血压性心脏病，先得控制血压，以普利及洛尔为主，一方面可以降低血压，一方面可以治疗心衰。如果服用普利不舒服可以改为沙坦，当然最新的治疗心衰的药物，诺心妥也可以服用。

戒烟戒酒，减盐减油减糖，调整休息时间，保证有效睡眠，半年复查一次心脏彩超，看看心脏结构的变化。

研究显示，高压每降低10mmHg，心力衰竭发生风险显著降低28%。

近期的研究证实，与标准降压治疗高压＜ 140mmHg 相比，高压 ＜120mmHg 可以使高血压患者心力衰竭发生率显著降低38%，心血管死亡显著降低43%。

唐师傅住院后，我们进一步确诊高血压性心脏病，并制定了治疗方案，经过多日治疗，唐师傅症状得到一定改善，晚上能躺平睡觉，日常活动后也没有呼吸困难。

唐师傅的妻子问，这样是不是代表心衰治好？

虽然很不愿意回答，但我们必须如实告知患者家属实情，心衰不能治愈，只能有效控制，延缓进展。慢性心衰5年死亡率50%，严重心衰1年死亡率50%。

原本高血压控制相对是比较简单的事情，可是一旦发展到心衰，直接影响寿命！

33岁，原本是大好年华，可如今，非要搞成这样？

早知如此，何必当初？

再次提醒：高血压没有不舒服，不代表没有伤害！