公立医院=“铁饭碗”？

公立医院=“铁饭碗”？

很多人还停留在“只要在公立医院工作就是‘铁饭碗’”的思维观念中，认为去公立医院工作，甚至是能去最好的医院工作稳定的同时待遇更高，平台更好，发展机会更多，职称晋升更快。然而时代变了，现在的公立医院有4种编制类型了，不同的编制类型决定了工作的稳定程度、待遇水平、发展平台、晋升机会等。

今天我们彻底聊清楚现在的公立医院都有什么编制类型，它们之间有什么区别。

01. 医院人有四类编制

总的来说，公立医院医务人员编制类型有4类：审批制人员、备案制人员、合同工、外包人员。

审批制人员，就是我们大家常说的“有编的人”，这类人所拥有的编制是由国家编制部门核定审批的事业单位编制，人社部门负责组织集中考试和面试等流程，确定能享有这些事业单位编制的人员，每个编制对应特定的人，人员若流动到其他单位，编制也随着人流动到其他单位。财政部门会根据每个编制核定和核拨相关费用。

备案制人员，也被称为“员额管理人员”，在有些地方是新出现的一个名词，在北京、江苏、山东等地方其实已经出现了很多年。这类人员是公立医院根据自己的需要，院内提出备案员额需求方案，设置需求岗位和需求人数，由医院自主公开招聘、自主管理、自由解聘，全程不需要政府部门审批，只需事后在同级机构编制部门进行报备。这里要注意的是，报备的只是岗位和所对应的人数，不会具体到某个人，所以政府其实并不知道在这个岗位上工作的人是谁，医院可以自主决定招谁、解聘谁。

合同工，是指与医院签订劳动合同的医务人员。这类人员与备案制的区别是，他们所在的岗位不需要和编办备案，医院对他们的管理拥有更大的自主权，可以说他们所在的岗位今天有，明天就有可能被医院取消。

外包人员，是医院与人才派遣公司签订人才派遣协议并支付约定费用，派遣公司根据医院需求招聘相关人员并与之签订劳动合同，再派遣到医院工作。所以外包人员并不是隶属于医院的人员。

02. 四类编制的具体区别

审批制最稳定且由国家核拨经费；而其他3类人员可均由医院自主解聘，并且人员费用由医院业务收入支付。如果你是审批编制，招聘你和开除你，必须要经过机构编制部门、人社部门和财政部门等的一致审批同意。审批制肯定是每个医院求职者都想争取的，但并不是每个人都能获得，因为它现在已经变成了“稀缺资源”。现在每个医院的审批编制都是1978年时确立的，根据1978年时每个医院的编制床位数按照1：1.3-1.7的比例确定人员编制。你想想根据1978年的编制床位数配置的人员编制数量本来就少，再经过30多年的使用，还能有多少可用的审批编制。

合同工和外包人员很容易区分，在招聘的时候医院会明确说明：审批制是有编的，合同工是没编的，外包人员是劳务派遣。他们在福利待遇、职称晋升、发展机会等方面都是明显差于审批制人员的。

比较难区分，也是求职者不容易区分清楚的是：审批制VS备案制。招聘时，医院会将二者统称为有编人员，并且宣称二者待遇相同。但是，我相信通过上面的描述，我相信你会自己推断出一二。首先，审批制人员国家会给补贴一定的费用，而备案制人员所有费用由医院承担，如果医院经济效益好，自然有经费承担，如果医院经济效益不好，那要么降低备案制人员的待遇，要么裁员。第二，审批制和备案制最大的不同是养老保险。据我们调查，目前大部分实行备案制的医院，给备案制人员缴纳的是企业职工养老保险，而审批制人员缴纳的是事业单位养老保险。这两种保险的缴费基数虽然一样（医院承担20%，个人承担8%），但是企业职工养老保险的缴费基数是月工资总额（不含奖励性绩效），事业单位养老保险缴费基数是(基本工资+基础性绩效)/60%，同时还参加事业单位职业年金。等到退休的时候，审批制人员的退休金显然是高于备案制人员的退休金的。第三，审批制人员去新单位工作后，原单位取得的职称是可以被新单位承认的；而备案制人员在原单位取得的职称是不会被新单位承认的。如果不理解，再看看我上面说的。审批制人员是可以在机构编制部门、人社、财政等政府部门查到你这个人的，那你原有的职称、荣誉、福利待遇等都是被国家认可的，不同医疗机构间自然是可以互相流调的；而备案制人员，政府那里只是备案了你所在的岗位，并不知道你这个人。

所以，如果你准备在去公立医院应聘，一定要向医院人事问清楚：“如果我去贵医院工作，我的编制类型是什么？”。如果医院很想招你、又有审批编制的话，医院一定会说：“就是正常的事业编制。”那你就放心吧，你是审批制员工。如果医院很想招你、但却不能给你审批制的话，他就会说：“你放心，我们跟其他医院都是一样的，都是正式的。”这种情况的话，请你一定问清楚是审批制还是备案制（员额管理）。然后你就要考虑是选择大医院备案制，还是小医院审批制呢？希望这篇文章能让你在遵从自己内心的基础上做出正确的选择。

作者：吴琼

2022年12月30日