“药”懂点 | 预防卒中复发需要联合应用抗血小板药吗

身为药师的小张突然接到堂哥的电话，说姑姑得了卒中住院了，医生让服用氯吡格雷、阿司匹林进行“双抗”治疗。堂哥咨询小张，是否有必要服用两种药？

卒中（俗称中风）治疗越早越好，治疗窗最好在黄金3小时时间内。卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，不仅给患者本人造成严重的不良后果，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担，因此做好二级预防至关重要。卒中的二级预防包括他汀类调脂、血压控制（<130/80mmHg）以及抗血小板治疗策略。小张的姑姑（72岁）为轻症卒中，没有做溶栓治疗，平时有高血压、糖尿病，不合并房颤，住院期间血压、血脂控制良好，在急诊做的卒中风险预测评估ABCD2评分为5分。像她这种情况，短期内具有高复发风险。平衡缺血出血风险，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷的“双抗”治疗21天，必要时需要治疗90天。此后，阿司匹林、氯吡格雷均可作为长期二级预防一线用药。