蒙脱石散一夜脱销？专家：不能乱用，或导致便秘

近日，一张有关“XBB1.5毒株在美国登顶，此毒株主攻心脑血管和肚子，建议准备蒙脱石散”内容的截图在网上迅速流传，随后“蒙脱石散”以及相关多个话题登上微博热搜，引发广泛关注，导致很多人开始盲目囤药。

网络截图

那么，XBB.1.5毒株是什么？它与当前国内流行的奥密克戎变异株相比有何不同？蒙脱石散与XBB有何关系？是否有必要囤药？服用蒙脱石散是否会有副作用？围绕这些热点问题，本文进行全面梳理。

01、XBB.1.5毒株是什么？XBB毒株与当前国内流行的奥密克戎变异株相比有何不同？

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

另外，早在2022年12月20日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波也曾介绍，BQ.1和XBB毒株是奥密克戎新的变异分支。其主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加，致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的国家没有显著增加。

02、感染新冠病毒是否会导致腹泻？

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴接受媒体采访时介绍，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，有一部分患者也会有消化道症状，但不同临床观察报道的发生率有所不同，大约有10%的患者可有消化道症状。例如纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等，患者可有一个或多个消化道症状，其中以腹泻较为常见。一般来说，小朋友可能比成人更易发生消化道症状。

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廖山婴表示，新冠感染如发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外肠道的菌群失调，或可能有些患者本身有其他基础疾病，都有可能导致或加重腹泻。但患者也不用过于焦虑，有多种病毒都会导致腹泻，我们熟知的秋季腹泻，就是轮状病毒感染。

03、蒙脱石散是什么？其是否有副作用？

微博认证为浙江省人民医院儿科主任医师的朱海峤在其个人微博提到：“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物。很多人把它错误地理解为止泻药。其实它并没有止泻作用，但它有粘附病毒的作用。如果感染XBB，出现相关的胃肠炎症状是可以用这个蒙脱石散的，但是腹泻时更重要的是防止脱水和维持水电解质平衡紊乱。”

上海市儿童医院药学部副主任李志玲认为，蒙脱石散严格意义上说不是止泻药，是一种“吸附剂”。在接受媒体采访时，她介绍，蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一种天然的黏土矿物，蒙脱石特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性，包括吸附重金属、细菌和病毒的能力，因此它的口服制剂被认为可用于治疗急慢性腹泻，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。

李志玲表示，虽然有些研究表明，蒙脱石散能够抑制急性腹泻、缩短腹泻病程，但是研究证据级别不高，还需要临床疗效的进一步检验，国内外指南对蒙脱石散治疗腹泻的推荐级别也不高，同时它具有副作用。“比如这种黏土矿物中含有铅，两岁以下的儿童不建议使用，有铅中毒的可能性。”李志玲指出，而且服用后还容易导致便秘，反而难以排毒。

李志玲建议，出现腹泻后，建议优先补液防止脱水，可以使用口服补液盐散(Ⅲ)，可以补充机体所需的电解质和丢失的水分，能够保持钠、水和其他电解质之间的平衡，恢复人体需要的电解质和循环容量，从而降低脱水导致的代谢性影响，恢复体力，这种药更安全。

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04、是否有必要囤蒙脱石散？

“这个药真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建议囤药，但家庭想备一两盒也是正常的。” 同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫在接受媒体采访时说。他表示，蒙脱石散属于西药，临床常与微生态制剂联合使用。可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附，至少间隔2小时后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。

黄国鑫提醒，较严重的腹泻，应及时纠正脱水、补充电解质，必要时及时就医，如果为细菌性腹泻，还应加抗菌药的治疗。如果联用，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。

资料来源 | 央视新闻客户端、央视网、新京报、澎湃新闻、朱海峤医生微博

复审 | 中国疾病预防控制中心研究员 张宇

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