全面认识子宫内膜异位症

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候，称为子宫内膜异位症。这是一种无所不在的疾病，就像癌症可以蔓延泛滥到全身各处。那么对于普通人来说，子宫内膜异位症到底应该怎么理解？怎么去避免它的存在？怎样进行管理？针对这些问题，我带领大家一起认识认识！

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1. 子宫内膜异位症是什么？

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子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位，简称内异症。这些异位的子宫内膜可以侵犯全身任何部位，大多数是盆腔脏器和壁腹膜，所以此症也有盆腔子宫内膜异位症之称。通俗地讲，就是指子宫内膜长在了异常的位置，这些异位生长的子宫内膜会随卵巢激素变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，出现一系列的临床现象。子宫内膜异位症最常发生的部位就是位于盆腔的卵巢和腹膜，如果病灶侵犯到腹膜下方，引起深部子宫内膜异位症。非经期，由于炎性反应、机械性刺激或者神经受累，子宫内膜异位症也可能出现长期慢性的盆腔痛。如果有坐骨神经受牵连，还会引起下肢放射性痛。重度的子宫腺肌病、子宫巨大，也可能在非经期出现下腹痛。

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2. 为什么会有子宫内膜异位症的存在？

子宫内膜异位症的病因还不明确，相关研究显示主要有以下理论：1、以经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。2、相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与子宫内膜异位症的发生密切相关。3、子宫内膜异位症有家族聚集性。一级亲属中有子宫内膜异位症患者的妇女发生子宫内膜异位症的风险升高7～10倍。

3. 出现子宫内膜异位症应该怎么治疗？

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（1）内异症的长期管理应最大化发挥药物治疗的作用。内异症的治疗药物主要分为非甾体类抗炎药、孕激素类、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂及中药五大类。因内异症无法治愈，药物治疗需有效并安全持续使用到绝经或计划妊娠时。计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理药物治疗以长期坚持为目标，选择疗效好、耐受性好的药物。（2）手术治疗：其中包括保守治疗，保留患者的生育功能，手术尽量切除肉眼可见的异位病灶、剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，分离粘连，恢复解剖，解除压迫甚至梗阻。子宫切除术：切除全子宫，保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者复发经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功能者。

4.如何预防子宫内膜异位症的出现

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俗话说“治未病”，这是医学及健康卫生事业发展的最高境界，即阻止疾病于发生之前，或遏制其于萌芽之中。然而内异症的发病机制目前尚不完全清楚，因此，尚没有明确的生活指导来预防内异症的发生，预防作用有限，主要注意以下几点：（1）防止经血逆流，及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈管粘连、阴道狭窄。经期避免剧烈运动、性生活等；非特殊病情或急症需要，经期避免妇科盆腔检查。（2）口服避孕药可能对预防内异症有预防作用，原理是可以抑制排卵、促使子宫内膜萎缩。妊娠分娩也是内异症的保护性因素。我们女性是一个非常细腻敏感的人群，大家也无需为单一症状特别惶恐，也无需因此影响到正常生活工作的进行。每年的例行妇科检查，如有症状及时就诊，以及积极乐观健康的生活态度及生活方式，不躲病、不疑病，足矣！

结语

子宫内膜异位症被称为具有恶性疾病生物学行为的良性疾病，是妇产科医生非常棘手和头痛的疾病，需要医生具备精湛的妇科手术技术、扎实的妇科内分泌基础，为不同年龄段、不同症状、不同生育要求的病人制订个体化治疗方案的思辨能力，以及将这些需要病人具有很好顺应性的治疗方案贯彻下去的沟通能力，还需要具有保证病人长期随诊不失访的亲和力。希望所有的子宫内膜异位症患者都能找到一位专攻此病的专科医生，坚持治疗，缓解疼痛，提高生活质量，保护生育能力，合理安排自己的生育计划，预防复发，严防癌变。