急救现场我该如何搬运？

作者：张雨欣、陈吉保；主审：翟华

单位：上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）

该科普作品为《脊柱脊髓损伤不要怕，预防康复有办法》系列科普材料之一

编前语

外伤引起脊柱脊髓损伤的严重程度会与第一线的救援处置以及之后的医疗与外科干预密切相关。在意外发生现场（如图1a-b），掌握正确搬运脊髓损伤或潜在脊髓损伤的患者可以避免对其脊髓造成二次损伤。

✦对于未受到过专业急救培训的人员来说，不要尝试去移动或者搬运伤员，除非伤员正处于会危及到自身生命安全的环境中。

对于失去意识、昏迷的患者，可以徒手固定伤员的颈椎，并保障气道通畅，一直保持该姿势防止其窒息（图2a-b），等待后续的医疗救援。其他在场人员可以疏散人群和车辆，建立救护车通道，减少后续运输伤员所需的时间和距离。

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急救人员到达现场后，迅速为伤员接上供氧设备（图3）。▼

如果伤员以仰卧位倒在地上，需使用轴线滚动法，使伤员的身体维持在一条轴线上，先调整姿势至侧卧，然后在其背侧地面上放置担架，再将伤员平稳地轴线滚动至担架上（图4a-c）。▼

4C从仰卧位到担架

如果伤员是以非仰卧位的情况倒在地上，则应当先调整其姿势至侧卧位，然后重复以上步骤（图5）。▼

需要注意的是，在整个移动过程中，颈椎始终需要一个人用双手保持固定。使用这种轴线滚动法时，最少需要四位急救人员，一人固定伤者颈椎与头部，剩下三人分别稳定肩胛、骨盆以及下肢。其中，固定头部的人员还负责指挥、协调及发号施令移动伤员。该方法旨在保证脊柱和脊髓的稳定，杜绝脊柱的扭曲，最大限度地保护脊髓，防止因搬运不当造成的二次受伤。

待患者仰卧于担架上时，先用绑带固定伤员躯干和下肢，最后再固定头部。固定头部时，需佩戴硬式颈托（图6）。在整个固定的过程中，颈椎必须始终保持着徒手固定，直至所有固定完成（图7）。▼

最后，需要5位急救人员抬起担架，左右两侧各两人，头部一人。身高较高的站在伤员的头端，仍然由站在头部的人发号施令，同时抬起担架，统一步伐，抬出事故现场（图8a-b）。▼

**8b 保持平稳，**统一步伐

以上搬运方式同样适用于胸、腰椎脊髓受伤的伤员。只要是因为外伤情况而导致的脊髓损伤，在彻底排除颈椎受伤之前，必须用以上所述方式保护好颈椎和头部，以防潜在的颈椎损伤。

参考资料：

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2. Del Rossi, G, Heffernan, TP, Horodyski, M, Rechtine, GR. The effectiveness of extrication collars tested during the execution of spine-board transfer techniques. Spine J. 2004;4(6):619-623.

3. L Hodgson. Intermediate Trauma Medical Management in Football (ITMMiF) manual. Medical Education Lead at UK Football Association.2020;(7) p65-82.

4. Oteir AO, Smith K, Jennings PA, Stoelwinder JU. The Prehospital Management of Suspected Spinal Cord Injury: An Update. Prehospital and Disaster Medicine. Cambridge University Press; 2014;29(4):399–402.

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6. Toscano J. Prevention of neurological deterioration before admission to a spinal cord injury unit. Paraplegia. 1988;26(3):143-150.

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