医改，和我们生活密切相关！还不快来看看

你是否听说过医改？你知道医改其实是和你的生活紧密联系的吗？你知道医改都改了什么吗？你知道国家是如何决定做哪些改革的吗？如果你还不知道，如果你想知道更多、更深的东西，希望这篇文章能解决你的困惑。

从建国以来到今天，我国卫生事业经历了一轮又一轮的洗礼。在带风沐雨的改革之路上，我国的卫生事业曾独辟蹊径，取得傲人的成绩，例如曾经的“赤脚”医生大大降低了我国传染病尤其是血吸虫病的传染，大大减少了婴儿和孕产妇的死亡率，被联合国称为中国的第一次卫生革命；20世纪50-70年代的合作医疗制度一度被交口称赞为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。然而，在20世纪末21世纪初，我国的卫生事业却遭到了多方质疑。2000年世界卫生组织对其成员国进行卫生系统绩效评估时，中国被列入最不公平的国家(在卫生负担公平性方面排名第188位，即倒数第4)；医疗连同教育和住房，成为百姓头上的“新三座大山”,“看病难、看病贵”成为社会问题为何在新中国成立初期，卫生资源极度匮乏的情況下，“看病难、看病贵”并未成为严重的社会问题；反而在20世纪末21 世纪初，当缺医少药的问题得以缓解之时，“看病难、看病贵”的问题却凸显？世界卫生组织对中国卫生系统绩效的评价是否合理？中国卫生事业经历了怎样的变革？

自2009年，我国开始了最新一轮的医药卫生体制改革。新医改可以概括为“一个目标、四梁八柱”。“一个目标”，是指建立基本医疗卫生服务制度，“四梁八柱”是为实现“一个目标”所需要的四个体系建设和八项配套措施。新医改十年总结时，有的专家评价“医改是失败的”，但是当我们反思从“非典”的稚嫩防治到当前新冠的从容应对、基本医疗的全覆盖、基本药物制度的建立、卫生资源的不断丰富等方面，我们会发现我国的医疗卫生事业又取得了很大的成绩，甚至在世界上有了越来越重的话语权。那么，我国的卫生事业到底是发展了还是退步了呢？应该运用什么评价方法以及如何运用，才能系统、科学地评价我国卫生事业的现状呢？

看完以上问题，也许你深有同感，也许你已云里雾里。但相信上述的每一个问题，都是和我们大众的生活息息相关的。比如，“赤脚”医生虽然作用大但已经退出历史舞台，那我们现在是怎么看病的呢？我们现在用什么医疗保险报销药费呢，为什么我和其他人的医保类别不一样呢，报销哪种更好呢？我们是否遇到过“看病难、看病贵”，跟10年前相比这种状况是否改善了呢？目前新冠病例时有出现，追踪、溯源、隔离是怎么有序推开的呢？以上问题，只是卫生事业管理知识体系中的一角。下图是绘制的卫生事业管理架构图，希望通过这张图能让大家对卫管有一个全面的了解。

（构图思路来自《卫生事业管理学》）

作者：吴琼

2023年1月11日