反复咳嗽、咳痰会发展为慢阻肺吗？医生教你自测是否患有慢阻肺

胸闷，呼吸不畅，特别是多走几步就喘得不行。天一冷更是咳个没完，还伴随着痰多。如果你也有这些情况，可能要小心呼吸系统慢性疾病找上门了！

说起慢性系统疾病病，大家可能对于糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病比较熟悉，但对于第四大慢性疾病的「呼吸系统疾病」，大家可能了解得就没那么多了。

慢性呼吸系统疾病，主要以慢阻肺为主，国际权威杂志《柳叶刀》数据显示#中国有近1亿慢阻肺患者#，其中20岁及以上的哮喘患者已达到4570万人，40岁以上人群患病率13.7%，短短十余年间（2002-2015）患病率激增67%。

医生列这些数据，也是想让大家明白，作为具有高患病率、高发病率，高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的慢阻肺，必须引起我们的注意了。

今天正值#世界慢阻肺日#，天气逐渐变冷，此时更要注重和预防慢阻肺的发作和加重，头条健康联合科普中国、广东省钟南山医学基金会共同发起守护健康呼吸话题活动，医生今天也想借此帮助大家更好地认识慢阻肺，进而帮助大家更好地应对和预防这一疾病。

一、“慢阻肺”是什么？如何自测是否有慢阻肺？

关于慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，这个专业性的名称大家可能不太了解，慢阻肺说简单点就是在各种诱因下导致异物或者脏物在肺部积累，造成的肺气管、支气管通气受阻的堵塞性肺部疾病。

目前认为它是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，但这个可预防和可治疗也是有一定限制的，主要是指早期治疗。如果到了晚期，会造成患者活动耐受能力下降，走几步就气喘吁吁影响基本生活。严重时还会造成呼吸衰竭和肺源性心脏病，到时候治疗就更加困难了。所以对于慢阻肺的诊断和症状的了解判断就显得极为重要了。

那慢阻肺有哪些常见的症状可以帮助我们判断呢？

■ 慢性咳嗽

这一症状是慢阻肺常见的症状。由于慢阻肺本身是慢性气道炎症，因此会造成肺功能下降，进而出现长期性的咳嗽。而且这一咳嗽常以晨间咳嗽为主，到了晚上则以阵咳或排痰为主。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

■ 咳痰

当慢阻肺患者受到细菌、病毒、真菌等各种病原体感染，导致呼吸道黏膜的损伤，造成粘液腺体增生肥大，就会分泌过多的粘液，形成痰液。痰液常以白色黏液或浆液性泡沫痰为主，偶而也会出现血丝痰。急性发作期痰液量增加，可变为脓性痰，而不易咳出。

■胸闷气短或呼吸困难

这也是慢阻肺的标志性症状。在发病早期可能仅仅表现为劳作或者运动后的气短、呼吸困难。但是随着疾病的加重，在日常生活中也会出现这种情况。部分患者还可能出现食欲不振，体重下降，疲惫消瘦等不典型症状。

除了从症状上来自测慢阻肺，医生也给大家提供一个日常自测方式，大家可以结合症状自测一下，等级越大，则表示呼吸困难程度越严重：

☛0级：除非激烈的运动，其他时间并无呼吸困难的情况；

☛1级：在快步走或者上坡时，出现气短现象；

☛2级：由于呼吸困难和同龄人相比走路速度慢，在平地上走路走一会需要停下休息；

☛3级：在平地上步行达到100米，或者走了几分钟后后需要停下；

☛4级：出现明显的呼吸困难，此时下床困难，穿脱衣服时也会出现气短现象。

当等级在3级以内，需要尽快进行治疗和调理，一旦处于第4等级想要恢复就困难了。因此还是建议大家早发现，早治疗。

那反复咳嗽、咳痰就一定会发展为慢阻肺吗？慢阻肺患者出现哪些情况，可能有致命危险？

二、反复咳嗽、咳痰会发展为慢阻肺吗？慢阻肺病人合并肺栓塞要注意！

从上文症状中，我们了解到反复地咳嗽，咳痰是慢阻肺常见的症状表现。当患者有长期咳嗽和痰液增多的情况，应该考虑慢阻肺。但是我们还要清楚，长期咳嗽咳痰的原因有很多，像肺结核、肿瘤、支气管感染也会引起咳嗽、咳痰。

因此，反复咳嗽、咳痰，不一定就是慢阻肺。不过，当出现反复咳嗽、咳痰的情况持续时间达2年或2年以上，且每年持续咳嗽、咳痰连续3个月，却没有及时治疗是有可能发展为慢阻肺的。医生也建议大家，出现任何长期性的症状都要引起注意。

总之，不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，还需要进行肺功能检查。

虽说慢阻肺是慢性疾病，但当慢阻肺合并肺栓塞出现时，必须要引起我们的注意。肺栓塞，简单理解就是血栓把肺动脉给堵住了，是一种较为严重的呼吸性疾病，一旦出现大面积的肺栓塞甚至可造成猝死。那为什么慢阻肺会合并肺栓塞出现呢？

这是因为慢阻肺患者，特别是病情较为严重的人，由于呼吸困难，行动能力受限，导致身体缺乏运动，进而造成血液流动不畅，容易形成血栓。而且，肺栓塞患者肺功能下降，容易缺氧进而会影响血管内皮细胞的血氧供应不足，导致血栓的发生。

一旦发生慢阻肺病患者合并肺栓塞，其发病的危险程度要要比两种疾病单独发作危害更大。因此，当出现咳嗽、胸闷气短、呼吸困难且伴有心动过速，肺动脉高压，必须要及时治疗。

无论是慢阻肺还是合并肺栓塞，对于慢阻肺的预防都不容忽视。那正值慢阻肺高发季，如何预防慢阻肺的发生呢？

三、如何预防慢阻肺的发生？

慢阻肺不仅仅会造成肺部功能的衰退，导致呼吸衰竭，影响正常呼吸，而一旦呼吸受阻，增加耗氧量还会损害心肺功能，影响正常生活和身体健康。因此，预防慢阻肺这一疾病的发生十分重要。具体可以通过以下几种方式来预防：

1、注意保暖，增强抵抗力

由于慢阻肺患者在秋冬季节容易发生感冒，而慢阻肺的发生与炎症有很大关系，而炎症的发生又离不开细菌和病毒的感染，因此要增加抵抗力来减少病毒感染所导致的肺炎。

进入秋冬季节，大家一定要注意防寒保暖，避免感冒。平时也要多多锻炼身体，通过跑步、走路、打羽毛球、乒乓球等来增加自身抵抗力。

2、戒烟

由于烟雾中的有害物质和颗粒会对支气管黏膜产生刺激，造成支气管黏膜损伤。当支气管长期发炎，就会造成支气管功能下降，造成的肺气管、支气管通气受阻，导致慢阻肺的发生。

而戒烟可以减少慢阻肺的发生，减少急性慢阻肺地出现的次数，对于有支气管疾病的患者来说，戒烟是必不可少的。

3、出门戴好口罩

出门戴口罩，一方面可以减少与感冒流感病人的飞沫接触，防止吸入病毒细菌，减少呼吸道感染起到细菌隔离的作用。另一方面，戴口罩还可以减少雾霾颗粒对慢阻肺的伤害，避免慢阻肺的急性发作。

而且出门戴口罩也成为了大家的习惯，也希望这一习惯大家可以保持下去，预防流感以及雾霾的影响。

4、进行肺功能检查

肺功能检查是判断肺部疾病的金标准，通过检查能够看到气流受限的重要指标。对于慢阻肺的急性诊断，严重程度以及疾病的发展，预后都有着重要的作用。

因此医生建议慢阻肺患者，可以半年做一次肺功能检查，病情比较稳定的时候，可能需要一年就一次。

延伸阅读：前列腺素可使肺“再生”，“沉默的杀手”慢阻肺无处可逃

慢阻肺作为呼吸内科常见的肺部疾病之一，对于肺部组织的破坏以及修复都有着重要影响。面对慢阻肺带来的危害，今年5月份，Science Advances发表了题为：通过转录组学指导的药物靶点发现策略确定了肺再生的受体配体——前列腺素和前列环素，这两种受体具有恢复吸烟对肺上皮细胞造成损害的能力。

从研究中发现，前列腺素和前列环素类似物，对于体内外肺泡上皮祖细胞损伤具有保护作用。这也说明了前列腺素，对于慢阻肺以及急性呼吸系统疾病所导致的肺纤维组织受损具有一定修复作用。这些数据为专门解决呼吸系统疾病中的修复肺部缺陷提供了前瞻性的治疗策略。

医生也相信，随着研究的深入，医学的发展，有一天或许还真的可以实现肺的再生！不过在研究成果未出来之前，大家还是要保护好自己的肺部健康，少吸烟，增强免疫力！

参考资料：

[1]李启芬. 社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2011.

[2]慢性阻塞性肺疾病评估论坛专家组. 慢性阻塞性肺疾病病情严重程度评估系统在中国应用的专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(6):3.

[3]黄晓娜, 李龙, 赵华. 前列腺素E2在特发性肺纤维化中的作用[J]. 国际呼吸杂志, 2022, 42(8):7.