「马鞍山药神」的组合药，有待进一步去研究

近日，被誉为“马鞍山药神”的秦才东，被法院以生产假药罪、非法吸收公众存款罪判处有期徒刑3年，缓期4年，并处罚金15万元。

说到药神，大家是不是想到“我不是药神”这部电影了？其实，秦才东和其他的“药神”不大一样，他是牛津博士、条理清晰，所以很多人觉得这是被现实陷害的天才。不过话说回来，确实欣赏他的这种勇气，但是不支持这种做法。下面我们来说一说这件事吧。

01，代谢理论存在

首先，必须承认，他的言论中提到的代谢理论，的确是癌症中的重要理论之一。

秦才东认为，癌症研究主要有基因理论和代谢理论两个方向，基因理论上世纪五六十年代才发展起来，但它的发展遭遇瓶颈，因为化疗、靶向药和免疫疗法都无法解决癌细胞的耐药性问题。而代谢理论更早于基因理论提出，因癌细胞增殖依赖葡萄糖和谷氨酰胺提供能量和物质，代谢理论无法阻断谷氨酰胺通道，因此发展并不成功。

今年是2023年，em，代谢理论已经提出了百年了。1922年的时，著名的生物学巨佬、诺奖得Otto Warburg就提出，癌细胞快速增殖需要大量的能量，自然也就对人体主要的能量来源葡萄糖需求很大，但是癌细胞的代谢主要是糖酵解，而人体正常是氧化磷酸化，可以说极大的浪费，所以这种理论也被叫做瓦尔堡效应（Warburg effect）。

当然，如果你盯着最初的葡萄糖去看的话，会有一种想法，能不能阻断癌细胞的代谢，从而让癌细胞饿死呢？

这就是秦才东关注的糖酵解思路。

通过文献启发，他萌生了以癌细胞糖酵解步骤作为出发点，配制一种无毒无害但可以抑制癌细胞能量产生机制，从而扼杀癌细胞的“组合物”的想法。

02，代谢理论还在发展

但是，这个代谢，很复杂啊。代谢可是生命的基本特征，所以代谢，实在是太复杂了，下图只是人体部分代谢的示意图。

犹记得当年学习王镜岩生化的时候，那厚厚的两本书加起来估计快1000页了，光是糖脂蛋就有一些篇幅，还不提其他的代谢，现在脑子里还留着TCA之类的。

正因为代谢太复杂了，所以人们一直试图在找癌症和正常细胞的代谢差异，比如之前颜宁发过一个GLUT1的晶体结构，然后媒体普遍用的标题是：饿死癌细胞。

其思路就是代谢。

当然，很快颜宁就发现，这tm被媒体给误读了，于是各大媒体又来了一波

一前一后，流量刷满了。

实际上，关于代谢的研究一直存在，大家努力在寻找癌细胞和正常细胞的代谢差异，从而希望特异性的靶向，但是，往往会被现实啪啪啪打脸。

比如前年有一篇nature研究，探讨细胞的代谢，结果发现，似乎过去对于癌细胞的代谢理论认知是错误的。

因为他们衡量了下一个癌组织中葡萄糖的分配，结果发现，葡萄糖来到后，并不是优先被癌细胞摄入，而是被浸润性免疫细胞优先拿走了。

这种感觉就像是失心疯一样。你听说某个犯罪基地正在疯狂的购买武器弹药，因此你觉得这些犯罪分子一定是全副武装牙签都得用弹壳。结果仔细一看，这些武器弹药实际上被包围犯罪分子的FBI给拿走了……

正因为如此，癌症代谢理论发展了百年了，依然没有获得很大的实际应用，因为问题太多了。

03，「马鞍山药神」的组合药，有待进一步去研究

经过上面两段，我相信很多人大体上明白了癌症的代谢理论以及相关研发的难度。那么，秦才东的组合药，是否可行？这里我不会贸然否定，但是个人觉得，一切要经过严谨的科学实验论证。

于是就有几个问题必须解决。

1，抑制葡萄糖和谷氨酰胺真的可行吗？

实际上，很早以前，人们就尝试过了，但是好像，不行。为啥？因为，这二者是正常细胞也需要的。

有个著名的笑话：如果你听说又有一种什么新东西能杀死癌细胞时，请记住，手枪也能。

这就是目前研发抗癌药的基本难题，就是，你如何特异性的抑制癌细胞而不损伤正常细胞。

所以至少我从目前来看，他的思路似乎不成立，因为这种简单的化合物去抑制葡萄糖和谷氨酰胺，结果就是，正常细胞也受损了。

2、为什么有的人觉得有用？

这个问题就回归到常见的医学统计学了，这也是我经常说的，统计学应该成为必修课。

相信大家一定知道，某某如何治疗某某某，比如有的人说，吃了板蓝根，新冠好了，有的人说，他天天跳大神，结果新冠也好了。民间很多“偏方”之类就是这么来的，就像当年中世纪应对黑死病，吃发霉的糖蜜、用小便洗澡、大便敷脓包这些都是偏方。但是，为什么这些说法最终没有得到全世界的认可？真的是有神秘力量在阻碍大众获得廉价有效药物吗？

答案当然不是，是因为这些内容，缺乏基本的统计学结果。一个药，10个人用，9个人无效，剩下1个人有效，你说到底有没有效？类似这种问题，一直是药物研发的重点，于是就有了著名的RCT理论（randomized controlled trial），也就是随机对照试验，通过这种设计，来看下药物到底有没有效果。

3，癌症药物研究还很远

实际上，到了今天，很多普通人能够想到的思路，科学家们早就试过了，但是大多数以失败而告终。无他，因为癌症就基本上是人体的一部分，你杀死癌症的同时，也不可避免的把正常人干废了。

当然研究人员也努力的试图减少对人体的损伤，比如目前的化疗，就是尽可能的缩小药物损伤范围，比如化疗，但那依然是一种几乎无差别的杀伤。以至于，有个笑话：癌症药物就像，你要求这个药物能够溶解左耳，但是右耳要完好无损。

不过，科学家目前还是在努力的寻找一些思路，就是让药物尽可能的只伤害癌细胞而对正常细胞无害或者低害，这就是靶向思路。当然，原始的靶向比如放疗，就是照射癌组织部位，但是癌组织不是规则的，必然伤害正常组织，更别提，癌还会扩散。现在有一些更新的靶向了，比如直接盯着癌细胞的基因变异特征去靶向治疗，以及更加先进的针对癌症的免疫疗法（PD-1,CART）等。

但是，这些实际操作既有应用范围限制，更有效果的影响，总之，目前癌症依然是“众症之王”。