脊髓损伤者金字塔饮食管理

作者：杨小鑫、齐燕；主审：翟华

单位：上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）

该科普作品为《脊柱脊髓损伤不要怕，预防康复有办法》系列科普材料之一

脊髓损伤（SCI）常导致神经源性肠，表现为便秘或者大便失禁。因脊髓损伤患者通常为久坐的状态生活，我们建立金字塔饮食模式，为患者提供健康、科学的饮食方案，指导脊髓损伤患者通过科学的营养摄入，配合合理的康复治疗，以提高肌力、耐力、心肺和肾脏代谢功能。

脊髓损伤者金字塔饮食

图中注解：BM：w-3 PUFA：多不饱和脂肪酸；CHO：碳水化合物；FODMAP：可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇

一、对于每一位脊髓损伤患者要求做到一日三餐，三餐之间可以吃零食

1、每日碳水化物按照5g/kg，则需约300g；

2、每日摄入蛋白质1.5g/kg，则需约90g；

3、每日摄入脂肪总量约50g；

4、多种维生素摄入总量约120mg；

5、每日摄入膳食纤维总量约15 g。

6、每天水饮用量（包括饮料、稀饭等），根据每小时200ml水量计算，每天至少40ml/kg，间歇导尿根据尿量灵活调整饮水量。

1、四肢瘫痪22.7千卡/（kg·d），每天需要1300千卡；

2、截瘫27.9千卡/（kg·d），每天需要1600千卡；

3、脊髓损伤病人有压疮时为30-40千卡/（kg·d）；每天需要2100千卡。

1、II期压疮：1.2-1.5 g/（kg·d），每天需要90g；

2、III和IV期压疮：1.5-2.0 g/（kg·d）, 每天需要120g。

二、个性化饮食指导

1、可以根据自己不同需求，补充适量维生素、矿物质、W-3PUFA和益生菌。

2、预防泌尿系感染，建议食用香蕉、蓝莓、草莓、猕猴桃、黄瓜、茄子、生菜、菠菜、韭菜、南瓜、西红柿等水果和蔬菜。

3、注意少食：饱和脂肪酸、盐、糖、咖啡因、辣椒、酒、碳酸饮料、浓茶。

（本文部分图片来源于网络）

参考文献:

1. Farkas GJ, Pitot MA, Berg AS, Gater DR. Correction: Nutritional status in chronic spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. Spinal Cord. 2019;57(3):256. doi:10.1038/s41393-019-0252-x

2. Silveira SL, Winter LL, Clark R, Ledoux T, Robinson-Whelen S. Baseline Dietary Intake of Individuals with Spinal Cord Injury Who Are Overweight or Obese. J Acad Nutr Diet. 2019;119(2):301-309. doi:10.1016/j.jand.2018.08.153

3. Ciccotti M, Raguzzini A, Sciarra T, et al. Nutraceutical-based Integrative Medicine: Adopting a Mediterranean Diet Pyramid for Attaining Healthy Ageing in Veterans with Disabilities. Curr Pharm Des. 2018;24(35):4186-4196. doi:10.2174/1381612824666181003113444

4. Sciarra T, Ciccotti M, Aiello P, et al. Polypharmacy and Nutraceuticals in Veterans: Pros and Cons. Front Pharmacol. 2019;10:994. Published 2019 Sep 10. doi:10.3389/fphar.2019.00994