上次给大家讲了，骨头是咋个在35岁之后变软滴，就有人感叹道：世界这么大，我还没去看呢，这就快走不动路了？
就连小编的同事，看完转身就跑去做骨密度检查了，回来时抱了几罐奶粉，想抓住最后几年的尾巴，多存点“骨本”！
能看出来骨质疏松有多普遍了吧，一抓一大把啊，随便去相亲相爱一家人的群里头dia个嬢嬢或叔叔出来，都有可能是骨质疏松的预备人选。
“ 那咋个评估自己是不是骨质疏松呢？
预防就是补钙吗？
补钙又该咋个补喃？
需要注意些啥子？
”问题太多了，小编从中挑选了十个大家最关心的，邀请了四川大学华西医院内分泌代谢科的王覃医生来为大家解答！记得点赞收藏！
问
膝盖在爬坡上坎时会软痛一下，接着又没事了是啥情况？是骨质疏松吗？
答
描述的这个症状，对于老年人来说很可能是骨关节炎的表现，膝关节有很多的病变炎症、自身免疫性的疾病等，就像骨质疏松一样，骨头会老关节也会老，关节老就叫骨关节炎，也叫退行性骨关节炎。
日常生活中，要是发现自己的膝关节在爬山、下山、下蹲这些情况下会觉得膝关节摩擦着、感觉很不舒服、出现疼痛、咔咔的声音等，可能就是你的关节在给你发求救信号了。
问
骨质疏松都有哪些症状呢？哪些是骨质疏松的高危人群呢？
答
骨质疏松症可以看作骨骼衰老当中一个必经之路，肯定会走向这一步的。
出现这些症状后可能显示有骨质疏松症：
① 在走路或是活动之后，出现腰背疼痛不适，特别是走、站的比较久以及弯腰一段时间后出现的腰背疼痛；
② 身高比年轻的时候降低了3-4厘米以上，或出现了驼背、活动能力的下降，比如说觉得腿没有劲，上楼上不去这些情况；
③ 50岁以上发生了任何原因所致的骨折。
建议65岁以上的女性、70岁以上的男性都去做个骨密度检查。
不到年龄的绝经后女性和50岁以上男性、低钙饮食、有相关基础疾病和用药的，都是骨质疏松的高危人群，应该及时进行骨密度检查，如果有了骨质疏松一定要及时去治疗。
问
骨质疏松，吃了钙片就会好吗？钙到底应该补多少才合适呢？
答
需要说明的是，钙不是药，是我们维持身体机能需要的一种微量元素，跟吃饭吃菜是一样的。
如果你已经是一个骨质疏松的患者，光靠吃钙就想把骨质疏松治好是不太可能的，治疗还得让医生来，一般是需要用抗骨质疏松的药物。
对于补钙来说，老年人或骨质疏松的患者，一天所需要的元素钙的量，大概是1,000到1,200毫克左右，但这包括了饮食钙在内的所有钙，不是代表就要去吃1,000到1,200毫克的钙片。
日常生活中，我们吃的食物当中也是有钙的，只是中国人的钙摄入量很多都不足，平均水平大概在300-400毫克左右（喝牛奶的话就可以达到500-600mg左右，有的人不喝奶可能只有200-300），所以就有500-600mg/天左右的缺口，这时选择钙片的时候选择相应的剂量就可以了。
需要特别注意的是青春期生长发育飙高、小朋友生长发育特别快的阶段、女性的孕哺乳期、更年期以后这些特殊时期，保底建议每天摄入1,000毫克来进行补充。
问
孕/哺乳期、吃优甲乐、有肾结石可以补钙吗？补哪种钙呢？
答
孕/哺乳期一定要重视补钙，并且需要量更大，例如1200毫克/日左右，如果吃了两片钙（500毫克/片）还发生“抽筋”的情况，就表示钙摄入量不够，可以适当再加一点。
在临床中，并不会因为在服用优甲乐，就认为应该多吃钙，像普通的甲减的病人，优甲乐只需要补充到生理需要量就够了，是不需要额外多补钙的。
需要考虑增加补钙的是因为甲状腺癌切除了甲状腺之后，需要用优甲乐进行TSH（促甲状腺激素）抑制治疗，此时优甲乐的量通常是大于身体的需要量的，就会有可能增加骨质的流失，更容易发生骨质疏松；
所以很多甲状腺外科的老师们就会让患者去补钙，但是钙并不是吃得多就好，具体还是要看医生怎么建议你的剂量哦~
对于有肾结石又有补钙需求（骨质疏松）的患者，建议到医院查一个24小时的尿钙，就是需要收集24小时尿液进行里面的钙水平测量；
在经过专业的评估，确认尿钙排泄正常的情况下，钙片类型推荐枸橼酸钙，也就是柠檬酸钙。（看下一条👇）
问
柠檬酸钙跟碳酸钙的区别在哪里呢？应该怎么吃呢？
答
从含钙量来说，碳酸钙会更高一点，但是柠檬酸钙有一个优点，它的吸收是不需要胃酸参与的，而碳酸钙的吸收是需要胃酸参与的。
所以在吃碳酸钙的时候，比如常见的钙尔奇、迪巧、凯思立D、朗迪等，最好是饭后立刻吃，因为它需要胃酸的参与才能吸收；而柠檬酸钙是无所谓饭前饭中饭后吃的，空腹也可以。
注意萎缩性胃炎或者正在服用抑酸药（如埃索美拉唑、法莫替丁等）患者由于胃酸分泌是不够的，这种情况就不要选择碳酸钙了，选择柠檬酸钙比较好。
问
钙片吃多了便秘应该怎么办？该如何选择不同类型的钙？
答
并不是说钙片吃多了就一定会便秘哈，钙片有不同的类型，每个人的肠胃能够接受的程度不一样，在现有的经验中，确实有很多人在服用碳酸钙的时候出现便秘的情况。
如果吃了碳酸钙便秘的话，可以从这些方面去改善：
① 从剂型上改变，碳酸钙有不同的剂型，比如碳酸钙片剂，一大片用水吞服的那种，从经验来讲，造成便秘的可能性会大一些，这时可以选择嚼碎了再吞下去，或直接买碳酸钙咀嚼片，这都可以缓解便秘的情况；
② 可以选择液体钙，液体钙是胶囊，其实还是碳酸钙，只是用了液体这么一个形式；
③ 可以选择其他种类的钙，比如柠檬酸钙，但一定要注意钙片的钙元素含量是多少，量要补够。
选择补钙，首先要考虑的是长期的经济投入问题，一般推荐碳酸钙的片剂，它是最便宜、划算的，它的含钙量也是相对更高的。当然，选择身体能接受的钙剂还是最重要。
问
吃维生素D也是补钙吗？
答
不是哈。补钙完整的过程是吃钙-肚子里-血里-骨头里，吃进去的钙，怎么能够从肠道进到血里面去，这个过程中起作用的就是维生素d，它是一个非常重要的促进钙吸收的营养素。
如果维生素d水平缺乏，那吃进去的钙，吸收就会变得很差，就补不进血里去。
除了可以增进钙的吸收之外，维生素d还可以促进肌肉的功能，提高平衡能力，以及保证骨骼的充分的矿化，也就是让骨头变硬，严重缺乏维生素d可能会导致骨软化哦。
问
奶粉、酸奶、不同动物的奶，哪个补钙好？怎么选呢？
答
有个简单的方法交给大家，学会去看食品成分表，在各种包装的奶后面都有每100毫升含有多少毫克的钙，清晰明了，按照这个去选就对了。
如果乳糖不耐受（喝奶后拉肚子），可以选择奶粉；
酸奶是浓缩并发酵过的奶，里面的乳糖已经很少了，所以通常饮用后不容易引起消化道的不适，只是需要注意糖分问题，因为市面上的酸奶为了改善口感，很多都放了大量的糖，有糖尿病、糖代谢有异常的慎选，或者选无糖酸奶。
至于不同动物的奶，其实没多大区别（但价格很有区别），量力而行，营养都差不多（远远不及其价格的区别）。
问
补钙可不可以一直吃？需要注意什么呢？
答
上边说了，补钙跟吃饭吃菜吃肉是一个道理，是日常身体的所需，除非有特殊情况，比如常规补钙后，发现血钙高起来（这是很少见的）就需要进行调整，对一般人而言，一直补是没有问题的。
需要注意的有这些方面:
① 千万不要跟奶制品一起吃钙片！
包括牛奶、酸奶、奶酪棒以及任何的奶制品，因为这些都是乳钙，而乳钙的吸收超级无敌好，秒杀所有的钙片；只要是在喝了牛奶的情况下，吃钙片至少要间隔4个小时以上；
② 如果老年人抽筋，可以观察抽筋是在哪个时间段出现，比如睡觉半夜的时候抽筋，建议可以在睡前吃钙片，效果会更好；
③每天钙的总摄入量一般是不能超过1,500毫克的，超过1,500毫克可能增加肾结石的风险，超过2,000毫克，甚至还可能会增加心血管事件的风险。所以对于肾结石患者来讲，最安全的就是通过饮食（如奶制品）补钙。
问
为什么骨质疏松归内分泌代谢科管呢？不是骨科吗？
答
这是很多人都会感到奇怪的一个问题，这里给大家来详细地介绍一下。
内分泌主要是指经典的内分泌疾病，包括像甲状腺、肾上腺垂体这些疾病；代谢就是大家非常熟悉的，包括糖尿病、脂代谢的紊乱、糖脂代谢以及骨代谢等；
所以骨骼的代谢性疾病就是归在内分泌代谢科管，而骨质疏松，就是最常见的一种代谢性骨病，以及其他的代谢性骨病，它的诊断和用药的治疗，都是由内分泌代谢科的专科医生来完成。
而骨科，是在当你的骨质疏松很严重，又发生了骨折的情况下，由他们去修复患者的骨折，如果你是要做鉴别诊断、药物干预，比如吃什么钙片、怎么吃、维生素d怎么补、骨质疏松的药物怎么用这些问题，其实都是内分泌代谢科的骨质疏松与代谢性骨病亚专业的内容，这下大家知道怎么挂号了吧~
本文的内容很多，但全是干货！
懂事的已经转发“相亲相爱一家人”了，不管是给妈老汉、叔叔嬢嬢、爷爷奶奶，收藏就不会搞忘了！
千万莫等“骨本破产”了，才来着急忙慌的问👇
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骨头不好之后，你都发生了啥？
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