乳腺癌术后上肢水肿的防与治

上肢水肿是乳腺癌术后的常见并发症，水肿难以消除，引起的关节活动受限、肢体麻木和行动不便等问题，困扰着许多病患，今天小编主要介绍淋巴水肿的相关小知识，希望对您有所帮助。

淋巴水肿如何产生

乳腺癌术后上肢淋巴水肿往往是由于手术或术后放化疗，破坏了腋窝淋巴系统，导致大量淋巴液积聚在组织间隙，引起皮下组织内淋巴液回流障碍，产生水肿。上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一。据数据显示，乳腺癌术后至少20%的人会发生淋巴水肿，且集中发生在术后3个月至3年。

上肢淋巴水肿如何预防

并不是所有乳腺癌患者都会发生上肢水肿，术后特别是早期，一定要注意以下几个方面的护理，从而预防水肿的发生：

1预防感染：除了平时需注意患侧皮肤的清洁、安全，也要留意避免在患肢手臂进行有创性的操作，如输液、抽血等。平时进行家务时，患侧手应佩戴宽松手套，且避免长时间接触有刺激性的洗涤液。夏天或在外出旅游时，也应特别注意避免蚊虫叮咬。

2避免高温环境：平时沐浴时的水温不要过高，避开强光照射等高温环境，家务劳动时，一定注意热水，防止烫伤。在患侧手臂出现不适时，不宜热敷，应及时询问医生给予建议。

3注意睡姿，保证睡眠质量：平卧位时，将患侧肢体垫高，使肩手肘呈一直线，手掌高度要超过心脏平面；健侧卧位时，患肢下方垫枕头，以撑起手臂，防止下垂。放松心情，避免焦虑，良好的睡眠可提高迷走神经兴奋性，激活淋巴系统，预防并改善淋巴水肿。

4避免上肢近端受压：避免穿着紧身的衣物；睡觉时，避免患侧卧位，使手臂受压或被牵拉，包括平时监测血压时，避免患侧手臂绑袖套。

5避免负重：术后2～4周内避免上肢负重，一般承重不超过500克。术后各个阶段，直至伤口愈合期间，需缓慢、循序渐进地增加患侧肢体的活动，以提高肌力及肌耐力，但仍需避免提、拉、推过重的物品。尽量避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。6其他：尽快恢复手臂功能，不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀。乘坐飞机或长途旅行时，应佩戴弹力袖套。日常生活中，坚持在医生指导下进行适当的体育锻炼，同时避免过度疲劳。

值得一提的是，因为乳腺癌的部位及手术方式的特殊性，术后早期往往没有关节活动受限，有些患者会习惯性的伸手够物，出现拎水壶倒水等不良动作，这些都是上肢水肿的重要诱发因素，一定要注意避免，克制一下自己的活动，循序渐进，科学管理，逐步恢复。

不慎出现了淋巴水肿，如何治疗？

当前期的预防管理不到位时，水肿还是不遂人愿的发生了。此时，无需过度慌张，应在医生、物理治疗师和护士的配合指导下，接受淋巴水肿的综合消肿治疗（complex decongestion therapy, CDT），该治疗内容包括淋巴引流手法、绷带或压力衣治疗、健康宣教、主动运动（配合腹式呼吸，激活横膈膜，促进淋巴充分回流）、皮肤护理。其中淋巴水肿引流是以刺激淋巴系统来促进代谢而排出组织间过多的积液、蛋白、代谢废物的低压力按摩手法，需由专业的治疗师进行。淋巴引流手法除了可以增加淋巴管运动功能、促进体液转移外，还可以通过缓慢且持续的手法作用于皮肤，而降低交感神经系统活性，增加副交感神经系统活性，而达到镇痛的效果。

综合消肿治疗可分为两个阶段：

第1阶段为治疗阶段，主要采用轻柔的手动淋巴引流，促进淋巴液回流，并使用多层绷带进行包扎，包扎时应注意在肘、腕关节处，腕管神经等部位用软垫进行保护，同时要对患者进行皮肤护理的健康教育，达到减轻患肢质量、体积和周径的目的；

第2阶段为维持阶段，主要通过加压包扎、规律的运动及康复训练、适当的体质量控制，维持治疗效果。研究表明，CDT 对患者术后水肿、上肢功能恢复以及缓解焦虑恐惧心理均有显著作用。