“失踪孩子确系自缢”敲响警钟，如何发现孩子的自杀倾向？

胡鑫宇事件的真相浮出水面后，人们才后知后觉地发现了他当时面临的孤独、无助与抑郁。但其实，青少年群体中有不少人正经历着这种难以自我消解的心理困境。

整理/新媒体编辑 吕冰心

在历经 106 天的搜查后，胡鑫宇年轻的生命被发现定格在了 15 岁，身后留下一支装有「清晰自杀意愿」的录音笔。官方通报，胡鑫宇系「自缢身亡」。他在录音中说，自己曾想跳楼。「但真的站到这里，反倒有点紧张。不为什么，只是觉得没有意义」。

所有的细节都令人心痛。自杀是有求救信号的，自杀的人并不是想要结束生命，而是想要结束痛苦。

胡鑫宇事件的真相浮出水面后，人们才后知后觉地发现了他当时的孤独与无助。但其实，青少年群体中有不少人正经历着这种难以自我消解的不良情绪。青少年心理问题有多严重？如何及时发现孩子的自杀倾向？自杀可以预防吗？一起来看。

每 11 分钟，

全球就有 1 名青少年死于自杀

胡鑫宇事件举国关注，而在这之外，你可能不知道的是每年全球有近 46000 名青少年结束自己的生命。相当于每 11 分钟，就有 1 名青少年死于自杀。

自杀，是 15-19 岁青少年死亡的第四大原因（仅次于道路伤害、结核病和人际暴力）。其中，对于 15-19 岁女孩而言，自杀是第三大死亡原因；

▲联合国儿童基金会《世界儿童状况》，2021 年

据估算， 在 10-19 岁的青少年中，有超过 13% 的人患有世界卫生组织定义的精神疾病：

值得注意的是：4.6 万，涵盖的是「自杀身亡」的青少年。曾有过「自杀企图」的孩子，则可能是这个数字的 20 倍之多。

具体到中国而言，北京大学第六医院儿童病房主任、儿童心理卫生中心副主任曹庆久曾于2021年在人民日报健康客户端科普接受采访时介绍，有文献显示，对于我国5个省市（北京、辽宁、江苏、四川、湖南）的调查研究发现，6～16岁儿童青少年抑郁障碍的患病率是2.3%，女童的患病率高于男童，经济发达地区患病率高于经济发展的地区。儿童青少年抑郁障碍是最常见的心理障碍之一。

“中国人常说‘少年不识愁滋味’，其实现代孩子面临的压力不比成人小。”曹庆久教授提醒，少儿抑郁的危害比成人的危害更严重，除了给孩子本身带来痛苦，还会对孩子的学校功能，家庭的功能及社会交往、社会心理的发展产生一系列影响，其中最极端的后果是自杀。“中国每年约有10万的青少年死于自杀，有14%～20%的青少年，在过去的一年中曾经出现过自杀的观念。而六成自杀的青少年患有抑郁症。”

这些数字背后，是无数个家庭的真实惨剧。

青少年心理存在的主要问题

如今，人们的生活节奏加快，家庭结构和人际关系的变化，导致人们的心理问题越来越多。而这一现象集中发生在儿童青少年群体。

根据新闻发布会上的情况通报，胡鑫宇2022年9月到致远中学就读后，因学习成绩不佳造成心理落差，加之人际关系、青春期冲动带来的压力，造成了胡鑫宇失踪前心理状态失衡，有明确的厌世表现和轻生倾向。

心理学家梳理，青少年主要存在的心理问题大部分体现在以下方面：

1、学习方面

调查显示：中学生在学习方面有症状者为54.46％，症状明显者为23％，其主要表现为厌学、学习压力过大、注意力不集中、考试焦虑、学习困难。

2、人际关系方面

(1)师生关系方面主要是：部分教师缺乏平等意识，教育方法有失妥当；

(2)亲子关系方面主要是：一些家长对孩子的期望值过高，要求过严，教育方法不当，父母与子女之间缺乏沟通，影响了父母与子女的关系；

(3)友伴关系方面主要是：部分孩子不善于与同学交往，人际关系紧张等等。

3、“自我”方面

(1)自我评价问题：心理健康的孩子能对自己有正确的认识，并能进行较为客观的评价；调查显示，59.2％的孩子不能正确评价自己，对自己的评价过高或过低，自尊心、自信心上出现问题；

(2)自我体验问题：心理健康的孩子总是对新事物充满兴趣和尝试的渴望，乐于接触他人和新鲜事物，具有饱满的热情，情绪稳定；调查显示，很多儿童青少年情绪不稳定，情绪情感激荡，消极体验过多；

(3)自制力问题：心理健康的孩子意志坚定，自制力强，耐挫力强；调查表明，儿童青少年普遍缺乏自制力，意志较薄弱。

如何发现孩子的自杀倾向？

在新闻发布会上，经心理专家访谈、分析，结合胡鑫宇失踪前行为，认为胡鑫宇性格内向温和、孤独，在意他人看法，少与人做深入的思想情感沟通，情感支持缺失，缺少情绪宣泄渠道，常有避世想法，具有随时随地在书本上记录自己情绪、想法的习惯。

“吐了，新环境真的难适应，我这内向的性格真烦，也不能全怪性格吧，毕竟自己就是这么一个人，可以通过写东西来缓解一下这份心情。”

“终于知道失眠人的痛苦了，晚上不知想些啥，啥乱七八糟的都有……该睡时在想，该动脑时大脑一片空白。”

“我终于知道为什么我近视加深了，一直盯着桌上的书，几乎不看黑板，因为我怕，我怕老师看到我一脸茫然的样子，然后又不耐烦地讲，最讨厌看到他人消极表情……”

▲胡鑫宇生前笔记里记录的内容

而据此前媒体报道，胡鑫宇的家人不能完全相信胡鑫宇疑似生前笔记里记录的内容。但他们是不可指责的。他的母亲在福建打工，父亲在家乡的镇上做搬运工。他们都为基本的生存而努力着。再加上，母子远隔两地，胡鑫宇又住校，这都给双方的交流增加了很多障碍。但值得我们反思的是，很多家长缺乏对孩子心理健康的重视与了解。

尽管青少年抑郁症与自杀倾向隐蔽性强，但也有一定的迹象。家长应该从哪些方面加强对孩子心理状况的观察和警惕呢？

一、抑郁症的患者往往容易在深夜、独处时痛哭。父母可在这个时段多加观察，或者结合是否有擦泪纸巾、枕头泪渍等迹象来初步判断。

二、抑郁症往往有失眠症状，难以入睡，或者易醒，睡眠质量很差。这又会影响到他们白天的状态和情绪，状态差、情绪差就更容易出现灾难化思维，更睡不着，进入恶性循环。所以，孩子经常失眠是出现精神心理问题的明显信号。

三、因为容易失眠，压力大，孩子的学习状态会有所下滑，出现上课分神、注意力不集中，考试前非常紧张、焦虑等表现，成绩很可能有所下滑。这些都是典型的学习障碍表现。高度重视学习成绩的孩子往往会非常焦虑，加大力度自我施压，但往往难以奏效，反而恶性循环。在一次次尝试调整学习状态失败后，孩子的内心可能已经“抑郁”了，但外表还强撑着。

四、如果感觉孩子跟父母交流时总是报喜不报忧，或者总是不愿意透露内心的感受，那也要加强注意。不要以为孩子总是阳光、积极、正能量，这就是心理健康的表现。真正心理健康的孩子应该有正常的喜怒哀乐，也有生活和学习上的压力。但他们愿意倾诉，遇到自己解决不了的难题时会积极求助。

所以，孩子有较大的情绪波动时是否愿意向父母敞开心扉，透露心声，这是判断亲子关系是否真正亲密、孩子是否真正心理健康的重要标准。

五、既然抑郁症的孩子在父母面前有可能伪装，那父母要主动跟孩子认可的老师、朋友、同学保持良好的关系。绝大部分抑郁症患者即使再坚强、演技再好，在他们痛苦得难以独自承受时，往往会向信任的人透露部分心声。

六、如果发现孩子有自残行为，一定要高度重视。自残是极其危险的信号，青少年患者的自残行为往往出于释放压力，这说明他们内心的压力已经接近令其精神崩溃的临界点了。这时父母一定要对孩子共情、倾听、积极引导，多给予高质量的陪伴，缓解他们的压力。

除此之外，一些有自杀倾向的患者在此之前会表现出一些征兆：有些人会直接声称要自杀，觉得生活没意思、没劲是有些自杀者经常挂在嘴边的话。

不少人在通告中也窥见了一丝胡鑫宇轻生的信号，比如他多次与同学说“人活着有什么意义”“我是否存在，已经没有意义了”“我们压力大，活着没意思，是不是约着去跳楼”。

如果你发现周围人也有类似行为与特点，那么就需要多加注意了，以预防可能出现的自杀行为。

美国自杀学学会总结了一个助记口诀，来帮助确定自杀的关键警示信号：

54. 意念（Ideation）：谈论或威胁要伤害或杀死自己；寻找自杀方法；谈论或写到死亡、临终或自杀；交代后事；送出珍贵的东西
55. 物质滥用（Substance abuse）：酒精、药物等使用增加
56. 无目标（Purposelessness）
57. 焦虑（Anxiety）：担心、害怕、激越或睡眠模式改变
58. 受困（Trapped）：感觉没有办法脱离困境
59. 绝望（Hopelessness）：表情变得淡漠
60. 与朋友、家庭和社会隔离（Withdrawal from friends, family, and society）：独处突然增多
61. 愤怒（Anger）
62. 冲动（Recklessness）
63. 心境改变（Mood changes） 如何及时且正确干预？

如果觉察到了这些迹象，比起任何建议，我们更应该做的是：

倾听、看见痛苦，让 ta 说出自己的感受

调查显示，大多数人觉得，只要有人分享自己的感觉、有人支持自己，就可以让自己度过心理危机。

不是否认、不是说教，不是指责，而仅仅是「不一定懂，但我与你在一起」的感觉。直接问：你是否在考虑自杀？世卫关于自杀的研究显示，让自杀最终发生的关键原因之一是：对自杀和寻求帮助的耻感（以及心理健康不良、获得医疗服务方面的障碍、容易获得自杀工具、不负责任的媒体报道和社交传播）

直接问，相当于告诉 ta：自杀是一个可以谈论的话题。可以谈，才拥有了干预的可能。

寻求专业机构援助

不同危机阶段的人，要寻找不同的专业机构：- 对于有自杀计划的人，请务必联系学校、工作单位、家人 24 小时看护。寻找专业的心理帮助，医院或者专业的心理咨询师；

72. 对于已经在自杀边缘（开始实施计划）的人，联系家人（家人是最有可能知道线索的人）、联系公安局或者医院。请专门做危机干预的人来做干预，再日后进行转诊和心理帮助；
73. 只是有自杀念头的人（其实很多人都曾经、或者正在有自杀的想法），建议 ta 寻找专业的心理帮助。可以去医院的抑郁门诊，也可以寻求专业的心理咨询师的帮助。 建立全社会危机干预体系

青少年抑郁的社会问题该如何解决？在临床心理学博士、精神科主治医师、副教授徐凯文看来，这需要全社会一起来建立起一个危机干预的预防体系。

这个预防和干预体系可能会非常的系统全面，才有可能有效地帮助到青少年。

现在无论是高校还是中小学，存在着以下这些趋势。第一是一对一的心理咨询量在迅速增长。这表明青少年、大学生对心理咨询的接纳程度在迅速提高。以前做心理咨询好像是一个丢脸的事情，但现在我们的观点改变过来了。所以这是一个非常好的社会进步，遇到心理健康问题的时候，我们可以寻求专业人士来解除困扰。但从另外一个角度也说明，相关的需求也越来越多了。

第二是难治性的干预越来越多。一方面是现在抑郁的孩子越来越多，另外一方面就是“空心病”的问题。好像一切都很好，家庭和睦，父母关爱，生活富裕，但是总觉得人生没有价值和意义。我们该如何去解决这样一个问题呢？

徐凯文指出，首先我们不仅仅是一对一心理咨询，在学校里也要普及心理健康教育，要把科学的心理学知识传达给学生、老师、家长。第二，我们要训练健康的思维。心理健康是什么？心理健康不是说我没病，不是没有负面情绪。而是我有责任心、利他心等一些良好的品质，这才叫心理健康。第三，理论上要突破，我们要有发展本土化、走中国道路的心理学理论，来进行更细致的，甚至校本的研究，来深入地不断地与时俱进地去理解现在青少年的心理。

从学校的角度说，要从多个层面来解决这个问题。第一是心理普测。第二是怎么样去进行有效的管理，建设危机干预的系统。第三是怎么样去充分发挥我们文化、体制的优势。

我们要通过科学的心理普测，提供心理咨询服务，提供危机干预服务。通过和院系联动，来一起会商帮助遇到困扰的学生和抑郁的学生，通过这个方式，也通过网络，及时地发现危险的个案。

为每个学生都要建立心理档案，来进行科学的本土化的测评有这样的一些工作特点：第一是危机管理是前置的。不是等到孩子抑郁了，再去干预他。而是一开始就可以通过科学的心理测评，发现潜在的抑郁倾向及时调整。

我们不是要求每个老师对每个学生都关注，实际上真正需要重点关注的只有2%-5%的高危个案。对一些重点高危个案，我们可能工作就做在平时，而不是等到真正出现危机的时候。高危个案就要及时进行沟通，我们也要引入人工智能技术，还有其他的一些现代化的方法来进行咨询和干预。

青少年抑郁就是“房间里的大象”，假如我们一直回避它，它带来的问题只会变得越来越严重。运用科学的测评，提早发现问题，帮助孩子从困扰中走出来。

徐凯文认为，想要解决大量青少年抑郁的问题，还需要重塑发展我们的文化和价值观，这个对国家民族的发展也起到越来越重要的作用。每一次的教育改革很大程度上也是整个社会对教育观、价值观回归的一个呼唤。减负、家长教育，通过专业和系统的基于中国文化智慧的心理干预，无论是心理健康教育、咨询、家长教育，还是适当的药物治疗，都是解决目前严重的青少年心理问题的根本之道。

TIPS：我们每个人都可能经历抑郁、失控、绝望的情绪。如果你需要心理健康支持，可以拨打以下电话号码：

****●12355：共青团组织为青少年提供专业心理健康支持与法律服务的免费热线。

●12320：提供公共卫生咨询，包括心理健康支持的免费热线。

（内容综合自“简单心理”、“壹心理”、“首都科学讲堂”微信公众号、北京大学第六医院、凤凰网等）