服用普利类降压药物时，如果出现了干咳，还能不能继续吃？

有一位高血压患者跟华子说，他在服用普利类药物的过程中，总感觉嗓子发痒，忍不住咳嗽。开始时他还以为自己患了感冒，但吃了止咳药也不见效。直至看到了药品说明书，才发现普利类药物有引起干咳的副作用。所以他问华子，服用普利类药物出现了干咳的副作用，这个药还能不能继续吃了？

一、普利类降压药的主要作用1、降压：普利类降压药在药理学的分类，是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。这类药物的药名中都带有“普利”两字，如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利等，都是常见的普利类的降压药。

普利类药物可以抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素Ⅱ的生成，还可以抑制缓激肽的水解，升高缓激肽的水平。血管紧张素Ⅱ是人体中收缩血管最强的物质，生成减少后就可以使血管舒张，血压下降。而缓激肽水平上升，也可以使血压下降。

2、改善心衰：普利类药物可以扩张动脉和静脉，降低冠状动脉阻力，增加冠脉血流量。降低心脏的前后负荷，改善左心室功能，增加射血分数和心脏指数，延缓血管壁和心室壁的增厚。对心力衰竭患者来说，只要没有禁忌证或是不能耐受，普利类药物是治疗方案中不可缺少的药物。

3、保护肾脏：普利类药物可以扩张肾脏动脉，增加肾脏血流量，具有保护肾脏的功能，适用于糖尿病肾病。但对肾功能已经严重下降者，有可能导致急性肾衰竭，所以在用药前需要对肾功能进行评估，在监控下使用，禁用于双侧肾动脉狭窄的患者。

二、普利类药物引发干咳要怎么办普利类药物可以造成人体的缓激肽水平上升，虽然有利于降低血压，但可引起缓激肽效应，引起非特异性气道超反应性，产生持续性干咳和水肿。咳嗽主要在夜间发生，以及平卧的时候加重，尤其是妇女和非吸烟者。

但普利类药物引起的干咳并不是用药的禁忌症，大多数人都可以耐受，在持续服药的过程中可以逐渐减轻或是缓解。使用抗过敏药可以缓解咳嗽症状，使用铁剂或是阿司匹林也可以减少咳嗽的发生，但为了避免发生副作用，其他药物需要在医生指导下才能使用。

对于咳嗽严重不能耐受的人，需要停药，用沙坦类药物替代治疗。但对于心衰患者，需要区分咳嗽是因为药物引起，还是心衰加重所致。如果是心衰加重，则需要增加普利类药物的剂量，而不是停用药物。

三、普利类药物的禁忌1、妊娠：普利类药物会致畸和影响胚胎发育，所以不用应用于孕妇或是备孕的女性。

2、血管神经性水肿：发生血管神经性水肿的不良反应比较罕见，但一旦发生，可能导致喉头水肿、呼吸骤停，有生命危险。所以如果怀疑发生此反应，患者要终生禁用普利类药物。

3、双侧肾动脉狭窄：普利类药物虽然有保护肾功能的作用，但双侧肾动脉狭窄的患者，服药后会导致肾血流量骤降，引起急性肾损伤。

4、高钾血症：普利类药物会导致血钾升高，对于慢性心衰、肾功能不全，或是使用其他导致血钾升高药物的患者，如果有有高钾血症时，需禁用普利类药物。

四、普利类药物的注意事项在使用普利类药物的时候，要尽量选择长效的普利类药物，以平稳降压。在使用药物之前，需要检测血钾水平和评估肾功能，在使用期间也需要定期复查血钾和肾功能。如果发生血钾升高或是肾功能降低，需要根据情况减量观察或是停药。

当出现干咳的时候，症状不严重的可以自行耐受。症状严重的要及时请医生来处理，不要自行停药。采取多药联合治疗，可以减少普利类药物服用的剂量，减少不良反应的发生率。在药物联用的时候，要避免普利与沙坦类药物联用。

总结一下，普利类药物是一线降压药，对心脏和肾脏都有很好的保护作用。但很多高血压患者因为干咳的副作用而放弃使用，大家要正确了解普利类药物，在医生指导下合理使用药物，提高药效的同时可以减少副作用的发生。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。