为什么大姨妈还没来我就emo了？

这是 达医晓护 的第 4172 篇文章

近期，全国各地疫情防控形势再次紧张起来，疫情在检验着我们生理免疫力的同时，也在考验着我们的“心理免疫力”。面对新一轮奥密克戎毒株来袭，焦虑、紧张、烦躁等一些负面情绪纷纷袭来，我们可能会出现emo。有些小姐姐说，这种感觉我很熟，每个月来大姨妈前貌似都会经历，我不是“幻阳症”！这到底是怎么回事呢？

其实这个情况有个正规的医学名字，叫经前期综合征。

20世纪30年代，美国医生弗兰克（Frank R.）发现一些女性在月经前7～10 天内会出现不安、易怒等一系列痛苦情绪和不适症状，月经开始后这种不适就会缓解，他把这种情况称为经前期紧张（premenstrual tension）。

而到了50 年代“经前期紧张”被认为无法全面恰当地概括这一综合征，“经前期综合征”这一概念被提出。

经前期综合征（PMS）

经前期综合征常见的症状包括：

在躯体上表现为乳房胀痛、头痛、头晕、背痛、小腹胀痛、便秘、肢体水肿、运动协调功能减退等；

在精神上表现为易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、睡眠质量差、疲乏、性欲改变等，易怒为主要症状，有些女性还可能因为出现严重的情绪不稳定，而形成经前焦虑性障碍；

在行为上表现为注意力不集中、记忆力减退、工作效率低、神经质、易激动等。

这些症状通常是月经来前出现，在月经来潮后后缓解，但是症状的程度有轻有重，严重者甚至会影响正常生活、工作。据美国相关数据统计，有50～80%的女性在经期之前的几天有轻到重度的症状，其中32%符合PMS。因此，这属于一个常见的现象，如果遇到的话大家也不必惊慌。PMS有随年龄增长逐渐加重的趋势，常在40岁左右或在绝经前开始变得严重。

总结一下PMS的几个典型特征

周期性反复发作

总在月经来前发作（1-2周不等）

月经来之后1-2天迅速减轻直至消退

在情绪或身体上会有消极症状出现

为什么经前期会出现emo？

现代医学认为，PMS和很多因素有关，比如和激素的周期性波动密切相关，下图我们可以看出在月经来潮前的一周左右孕激素、雌激素都是急剧下降。研究显示与PMS最相关的是神经递质5-羟色胺，它掌管着人类情绪波动的重要物质。对于比较敏感的女性，每个月雌孕激素的骤降就会很影响到5-羟色胺活性改变，因此反应到外在表现上，就会出现我们前面说的各种emo。

另外研究显示PMS也和咖啡因摄入量过高、过于压抑、年龄较高、使用烟草、遗传因素、维生素食用量过低等也有关系。

如何应对经前emo？

很多人并不认为PMS是一种疾病，反而会被误解为是“作”。事实上，如果PMS发作时已经影响到我们的生活、工作时，就应该积极寻求医生的帮助。研究显示PMS治疗的成功率可达90%以上。

从现代医学的角度，药物治疗主要是针对可能的病因

a.对于有明显焦虑和忧郁症状的女性朋友，在医生指导下可以给予抗焦虑和抗抑郁治疗；

b.对于浮肿明显的女性朋友，给予螺内酯类利尿剂，减轻水潴留，也可以适当改善精神症状；

c.通过口服避孕药抑制排卵缓解症状，并可以减轻水钠潴留症状，调整内分泌的状态，抑制循环和内源性的激素波动；

d.也可以给予维生素b6调节神经内分泌系统的紊乱。

中医的角度

中医认为女性每月的月经来潮是以血为基础，由于女性一生中需要经历月经、妊娠、分娩、哺乳等生理过程，相对身体多会处于“阴血不足，阳气偏盛”的状态。虽然平时不会出现明显症状，然而逢月经之前，全身阴血聚集在冲任血海，也就是腹部。腹部血海充盈，经血下行，而身体其他部位的阴血就会相对不足。在阴血不足的状态下，更加容易气滞不通，气血到不了应该到的地方，导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，从而出现PMS的各种表现。治疗应该“虚则补之，实则泄之”为原则，采取中药口服来疏肝理气、活血化瘀、益气养血等。

针灸治疗本病亦有较好的疗效，可以从整体上调节神经内分泌的平衡。一般于经前5-7天症状尚未发时开始治疗，可收到更好的防治效果。

耳穴：我们的耳朵与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区，这就叫耳穴。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。针对PMS，我们可以取穴肝、肾、心、脾、内分泌、内生殖器（子宫、卵巢）、交感、皮质下、枕、额、脚椎穴区。

推拿按摩：可以手掌揉背腰部膀胱经线，推腹部任脉线等方法，不仅使患者躯体症状消失或减轻，而且心理症状也可随治而得到消除或改善。

头部推拿可改善脑部的血液回流，提高大脑的摄氧量，有益于大脑皮质的功能调节，对增强记忆、缓解疲劳、 消除紧张、焦虑有益。

生活起居调适

饮食调整：少食多餐可以减少腹胀和饱腹感；减少咸味食物的摄入可以减少腹胀；避免咖啡因和酒精过多摄入。此外，选择水果、蔬菜和全谷物（复合碳水化合物含量高的食物）和富含钙的食物有助于减轻PMS症状；服用多种维生素也有助于减轻PMS症状。

运动：定期锻炼有助于减轻和控制PMS症状。建议每周每天保持30分钟左右的锻炼，可以改善疲劳和情绪低落等症状。

减压：确保充足的睡眠是减轻压力的好方法，有助于缓解PMS。肌肉放松练习、深呼吸技巧、瑜伽或按摩也是减轻压力的好方法。

心理疏导：这是非常重要的一点！PMS受心理因素影响较大，女性朋友们要调整心理状态，清除紧张情绪，保持心情舒畅。

最后，温馨提醒广大男性同胞们，最重要的一点是，要时刻关心、理解自己的老婆/女朋友。优秀的老公/男朋友，要像关注什么时候发工资似的，关注老婆/女朋友什么时候来月经。如果发现女神突然emo了，不是她们不可爱了，不是她们无理取闹了，不是她们爱耍小脾气了，是因为她们快来月经了！

作者：上海市第一妇婴保健院

吴胜男 主治医师