更年期女性如何远离“隐匿杀手”—骨质疏松症-

这是 达医晓护 的第 4175 篇文章

说到骨质疏松症这个疾病，大多数人认为老年人才会得这种疾病。比如老年人经常腰酸、背痛、腿抽筋，走路摔倒就会导致骨折。那么，骨质疏松症是不是老年人的独有的专利呢?听我给你讲一个王女士的故事，你就知道答案是否定的。

我对门的邻居王女士，今年49岁，已绝经4年，体型属于偏瘦型，平时看起来身体健康。某一天在下楼梯时不小心摔了一跤，出现腰部剧痛而于急诊骨科就诊，诊断为“腰椎骨折，骨质疏松症”，工作和生活受到了很大影响。王女士伤心的同时又非常纳闷：感觉自己还年轻，为啥就得了骨质疏松症呢?

骨质疏松症为啥悄无声息的盯上更年期的女性？

女性一般从35岁开始，骨峰值开始逐渐下降，绝经后5年内是一个骨量的快速丢失期，年丢失率约1.5％～2.5％。主要是因为女性这时的重要内分泌器官——卵巢的功能下降，她所分泌的雌性激素大幅度减少，而雌激素是骨骼重要的“保护伞”，对于维持骨骼健康、保持骨密度具有重要作用。人体骨骼中有两种主要细胞，一种是成骨细胞，一种是破骨细胞，这两种细胞在人体的骨代谢作用过程中起到非常重要作用。简单来说成骨细胞，它是专门修复骨骼的；破骨细胞，它是专门破坏骨骼的。正常情况下成骨细胞和破骨细胞相对平衡稳定，人体骨骼保持健康状态。当女性的雌激素水平下降时，破骨细胞活性大大增加，所以导致破骨细胞的活性大于成骨细胞的活性，于是就会出现破骨细胞快速破坏骨骼，而成骨细胞修复的速度赶不上破骨细胞破坏的速度，我们的骨骼就逐渐被破骨细胞挖走了许多极小的小洞，接着就开始骨质疏松了。

更年期女性该怎么确定自己得了骨质疏松症呢？

骨质疏松是一种无声无息发生的疾病，很多人都是突发骨折才认识到骨质疏松发生了。其实在骨折发生之前已经有了相应表现。主要有：

1.疼痛

不明原因的慢性腰背痛是骨质疏松症患者最常见症状，也是大部分患者就诊的首要症状。常在翻身时、起坐时以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且负荷增加时加重甚至活动受限。不明原因的慢性腰背疼痛为诊断骨质疏松症的重要线索。医学研究证明：当骨量丢失12％时，疼痛才会发生。

2.身材变矮或脊柱畸形

严重骨质疏松症患者可有身高缩短和驼背等脊柱畸形。脊柱畸形会使身体负重力线改变，从而加重脊柱、下肢关节疼痛。随着骨量丢失，脊柱椎体高度丢失，椎间盘退变，整个脊柱缩短5～10 cm不等，从而导致身长缩短。胸腰椎脆性骨折或身高减低3 cm（或1年内身高减低2 cm）或驼背的老年患者，可作为诊断骨质疏松症的重要依据。

3.频繁抽筋

腿脚抽筋主要因素是钙磷代谢异常。

4.脆性骨折

骨质疏松症会使骨头变得很脆，轻微外界压力都会导致骨折，易发生在上肢、桡骨、腰椎骨和股骨上端，骨折发生率占骨质疏松的30％左右，当骨量丢失20％时随时都有可能发生骨折。

在这个“骨质疏松症”觊觎女性的时期，我们如何来预防它的侵袭呢?

不要着急，骨质疏松是可以预防的，下面进行一些指导，来帮助绝经后女性朋友远离骨质疏松症。

（1）科学膳食

保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

（2）充足日照

维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。可以选择在每日上午8-10时或下午4-6时适当接受光照。

（3）适当户外运动

增加户外活动量，并坚持做运动，可选择慢跑、瑜伽、快走、跳舞等有氧运动，以改善骨骼的血液循环和代谢。

（4）伴有影响骨代谢的内科疾病

（如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全等），或服用影响骨代谢的药物（如地塞米松、甲强龙等）的患者，需督促其定期至医院检测骨密度，必要时进行规范抗骨质疏松治疗。

（5）在医生建议下适当补充钙剂和维生素D

钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物。

①钙剂：成人每日钙推荐摄入量为800 mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。我国居民日常饮食钙摄入量约为400 mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙，也可选择合适的钙剂予以补充。长期或大剂量使用钙剂应定期监测血钙及尿钙水平，同时高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动，防止肾结石形成。

②维生素D：成人维生素D推荐摄入量为400IU（10 μg）/d，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600IU（15μg）/d。维生素D用于防治骨质疏松症时，剂量可为800～1200IU（20～30μg）/d，可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d。

不要以为自己年轻，更年期离自己很遥远，其实女性进入40岁以后，陆陆续续地开始进入更年期阶段，比较集中的年龄段在45-55岁之间。更何况，现在工作生活紧张，精神压力大，还有女性在40-45岁之间发生早绝经。对于中年女性(按照世界卫生组织定义，年龄在45至65岁女性)来说，更年期是预防骨质疏松症的关键期。人到中年，一定要关爱自己，关爱健康，远离“隐匿杀手”-骨质疏松症。

作者：冯宪真，上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科副主任医师

擅长：中老年人多病共存的诊治、老年骨质疏松的诊治