世卫组织“突然”更新核紧急情况药物清单，怎么理解？

日前，世卫组织自2007年来首次更新辐射应急储备药物清单，引发网友种种猜想和担忧。清单上包括哪些药物？这次更新是否暗示着“核危机”来临？

撰文/记者 王雪莹 图文编辑/丁林

“此次更新与当前国际政治局势变化无关，是一次常规更新发布。该更新是基于2021年召开的世界卫生大会提出的一项工作计划。”

本月初，就官网更新“应对辐射和核紧急情况的建议储备药物清单”一事，世界卫生组织（以下简称世卫组织）给出了更进一步的回答，否认了此前有些人对“核危机来临”的猜想。

◆ 备药清单罕见更新 ◆

近年来，人们对核污染的担忧不断增加。2021年日本决定将核污染水排入大海；2022年俄乌冲突爆发……接踵而至的事件让全球笼罩在核危机的乌云下，而世卫组织官网在今年1月27日的一则更新，则将大众的疑虑再次推向了高点。

在本次针对“应对辐射和核紧急情况的关键药物清单”的更新中，世卫组织发布了最新版的药物储备建议，这包括防止或减少辐射影响的药物，以及在接触辐射后用于治疗损伤的药物。世卫组织表示，辐射和核紧急情况可能导致人体暴露在高剂量辐射下，足以严重影响人体健康甚至导致死亡。

“在辐射和核紧急情况下，人们可能暴露在不同强度的辐射中。（核辐射）小到可忽略不计，大到可危及生命，因此各国政府必须要做好准备保护人民的健康，及时应对紧急情况，为有需要的人迅速提供治疗。”世卫组织改善人口健康部门助理总干事玛利亚·内拉说，“其中就包括随时准备好救生药物，用于降低辐射风险以及治疗核辐射所造成的伤害。”

据了解，这是世卫组织自2007年以来首次对“应对辐射和核紧急情况的关键药物清单”进行更新。时隔十几年“突然”更新，是不是在暗示核危机来临？

◆ 稳定碘、普鲁士蓝……

清单上的药都有什么作用？ ◆

根据世卫组织更新后的清单，典型的辐射应急储备包括以下药物：

• 稳定碘，用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收。
• 普鲁士蓝，用于去除人体内部的放射性铯 (Cs) 和铊 (Tl)。
• 在急性辐射综合征（ARS）情况下，用于缓解骨髓损伤的细胞因子。
• 用于治疗呕吐、腹泻和感染的其他药物。

在可能产生核辐射的突发事件中，泄漏的放射性污染物中有很大部分是放射性碘，人体暴露其中即可能摄入。由于碘元素与甲状腺更“亲”，摄入人体的放射性碘会主要集中于甲状腺，导致甲状腺成为核辐射暴露下首当其冲、最易受伤的器官。

▲服用碘片可减少放射性碘产生的危害（来源：《切尔诺贝利》剧照）

为了阻止或减少甲状腺对放射性碘的摄入，人们可以通过口服稳定碘，“抢占先机”使甲状腺中的碘元素达到饱和，减少对有害碘的吸收量，防范放射性碘对甲状腺造成更大伤害，从而降低甲状腺癌的患病风险。

“稳定碘就是我们常说的碘片，成分一般是碘酸钾和碘化钾，都是碘补充剂。及时服用稳定碘非常有效，但其有效性也跟（服用的）时间相关，拖得越久效果越小。”一位核工业相关工作人员告诉记者。

可以说，时间是碘片起效的关键：在接触放射性碘的同时服用碘片，能够阻断90%的放射性碘沉积；摄入后几小时内再服用，阻断量就会降至一半。但专业人士也强调，碘片不是应对辐射的“万能药”，其副作用较大，因而需要“在专业人员或医生的明确指导下才有必要、才能够服用”。日常的碘盐中虽也有碘元素，但并不能成为稳定碘的“平替”，民众无需盲目囤货。

▲世卫组织对不同年龄组服用稳定碘的单次剂量推荐 (制表：王雪莹)

与稳定碘类似，普鲁士蓝胶囊的主要作用也在于阻断并吸收放射性元素。特定的核裂变过程中会产生放射性的铯和铊，它们被人体吸收后会大幅增加患癌的风险甚至导致死亡。普鲁士蓝（化学名称为亚铁氰化铁）对铯离子和铊离子具有极高的亲和力，能与之形成不溶性物质，阻止肠道吸收铯和铊。

一直以来，普鲁士蓝都仅仅是一种工业染料。直至2003年，美国食品药品管理局才批准一款口服普鲁士蓝胶囊上市。时至今日，普鲁士蓝胶囊在许多国家都属于处方药，被列为国家级战略储备药品。

◆ 民众不必过度恐慌 ◆

“清单中所列的药品可以防止或减少放射性核素暴露，同时治疗组织和器官的辐射损伤。”世卫组织发言人玛格丽特·哈里斯在接受媒体采访时表示，公众无需对世卫组织的更新进行过多解读，“最重要的是确保能够（在需要时）获得该报告中所列出的药品即可。”

▲2022年，比利时政府向民众分发碘片（来源：Getty Images）

世卫组织秘书处提交的年度报告显示：尽管多次在全球范围内呼吁，但许多国家仍然缺乏应对辐射紧急情况的基本要素，而本次药品名录的更新，是基于2021年世界卫生大会工作计划的常规更新，其药品储备名录已将现实中潜在的各种可能情况纳入其中（包含了核电站、医疗或研究设施的放射性或核紧急情况，放射性材料运输期间发生的事故，以及恶意故意使用放射性材料等），主要面向的受众是政策制定者和政府官员、应急工作人员、医疗保健提供者、药剂师和研究人员。

总之，世卫组织通过更新药品名录，旨在进一步呼吁各国做好充足准备，以防止或更好地减少辐射对公民身体健康的损伤，人们不必浮想联翩。北京大学第一医院放射治疗科陈佳琰在接受媒体采访时也表示，从事核工业和具有潜在暴露风险的群众“可以备一些稳定碘”，但多数普通人在日常中很少会接触大剂量放射性物质，无需过度担忧。

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