“医联体”能更好发挥“医疗服务”作用

我国40多年的经济高速发展，人民生活水平已明显提升，但《纽约时报》2010年底曾评中国是“世界上人均寿命增幅最小的国家”，原因之一就是优质医疗不能满足百姓需求。随着我国老龄人口不断增加，人老后，病就越来越多了，医疗需求就越来越明显，预示着原有的医疗资源越来越不能满足现实需求。

我国从2017年1月23日，国家卫生健康委员会卫健委员会（后简称“国家卫健委”）就发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，要求各地结合本区域（多指地级市或县）内医疗资源结构与布局，要认真考虑医疗机构在县或地级市的地域分布、技术能力、业务关系、合作意愿等因素，划分区域和分层次就近组建“区域医疗联合体”(后简称“医联体”)。随后，我国全面启动多种形式的医联体试点，着重提出公立三级医院必须全部加入医联体并发挥引领作用，这就使得医联体具有国内最顶级的医疗服务和技术。到2020年，国家卫健委再次全面推进医联体建设，政策明令要求所有公立基层医疗卫生机构和公立二级医院都必须加入医联体，在机制上形成拥有最好医疗设备和专家的医院即三级医院必须直接服务到基层，就是最好的医生和技术服务到社区或村庄的患者，这就使得医联体服务覆盖全社会，更多的为百姓提供优质医疗服务。基层医生绝大多是由家庭医生组成，基层医生也要到所属的上级医疗机构如二级和三级医院进修技能，形成了医疗机构上和下一体的医疗服务集群。这样，普通感冒、发烧等小病就在基层解决了，大病也能在基层受到仔细的观察，发现病症不能得到缓解的就可通过“医联体”进一步升级到上级医疗机构连续治疗和不间断的观察，这就能使疾病及时得到正确诊治，还不耽误病程，还能使得各级医疗机构都有经济效益和相对应的医疗服务范围。也能让患者得到满意治疗和花费合理的医疗费，政府也就满意了，这就实现了卫生健康事业中的共同富裕了。

在医联体中首先介绍的是三级医院是医联体的核心技术所在。按照我国《医院分级管理标准》，规定了三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、预防、教学及科研能力的医疗技术中心。其主要功能是提供了专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和人才培训；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。

在我国公立的一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市或县的行政区划）的卫健委根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三个级别医疗预防体系的完整和合理运行。

在医联体的基层存在着许多家庭医生。国家卫建委曾在2018年10月就《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》中明确了家庭医生概念，它不是私人医生 ，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。在中国，由于目前家庭医生制度还未成熟，所以还存在很多以电话咨询为主的顾问式的家庭医生。2022年5月国家有资料显示，截至2021年底，全国共有143.5万家庭医生，他们承担着我国境内绝大多数病人的医疗服务。

医联体优势在“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”的就医模式，方便了患者，便捷了诊治和减轻了患者的负担；医联体内其他医院技术水平提高后，能吸引更多患者在其就诊，从根本上能大大减少了直接去三级大医院的就诊病人量，使三级大医院能更好地为危重病人、疑难杂症病人服务；当危重疑难病情减轻后，病人为继续接受医疗服务，可在医联体内进行双向转诊，可大大降低了患者的诊疗费用，也为国家节约了大量资金。

目前世界进入了信息化和互联网时代，在此医联体内人员可通过远程医疗进行沟通和指导医疗行为，这就能够节约偏远地区患者的就医成本，能够保障了基层医疗具有高水平，同时也可以避免多个医院看诊而导致的重复检查、多开药现象，能大大节约就医成本。

请大家回顾一下2022年12月的新冠疫情管理放开后，许多病人仅仅因为咳嗽、咽痛和发烧就突然涌入当地三级大医院，导致大医院呼吸科和重症病人爆满，这就导致了医疗资源不足，延误了许多危重病人观察和诊治，一时间里出现了许多病人死亡，这更导致突发患者较为集中发病，一下子都拥入医院里了，导致医院救治资源一下子严重不足。这在事后看出基层医疗机构没有起到疏导患者和照看好患者的作用。

在2023年1月初，国家发放疫情急救包和相关药物及应急讲解时，在北京、上海和杭州等大城市的基层医疗机构担当了主要角色，这才慢慢地把来势汹汹的新冠感染的人群截下来，进入大医院的新冠病毒感染者渐渐少了起来，使得危重病人渐渐获得更多的医疗照顾。

本篇科普文章介绍了医联体里相关的家庭医生和三级医院对全社会的病人按病情及需求，进行了合理的分流和诊治，病人都能按需获得应有的诊治，让医联体内绝大多数医务工作者实施医疗工作，病人也能及时获得最高级的医疗服务，让“医联体”更好发挥医疗服务作用，希望以此彻底解决百姓看病难。