“奥司他韦”六问六答

作为非专业人士，家长们对孩子日常会用到的药物可能并不熟悉，但很少有家长不知道“奥司他韦”。这是因为它是我们战胜流感病毒最有力的武器之一。这不，儿童医院的药师正在介绍抗病毒药物“奥司他韦”呢。想必您也想多多了解并更好地使用这个武器，快来听听吧~

1. 奥司他韦对所有感冒都有效吗？

“普通感冒”是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，大部分是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。普通感冒没有特效抗病毒药，其治疗以对症为主。“流行性感冒”（简称“流感”）是由流感病毒引起的。奥司他韦对甲型和乙型流感病毒均有效，但对引起普通感冒的病毒无效。

2. 多大的孩子可以吃奥司他韦？

根据说明书，奥司他韦可以用于1岁以上儿童流感的治疗和预防[1]。《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》给出了所有年龄段儿童使用奥司他韦治疗流感的剂量推荐，但除经临床评估必须使用的紧急情况外，不推荐0 ~ 3月龄儿童预防性使用奥司他韦。具体用法用量见表1。

表1 奥司他韦治疗及预防儿童流感的推荐剂量[1, 2]

3. 颗粒剂和胶囊剂怎么选？

奥司他韦只有口服剂型，目前市售的奥司他韦多为颗粒剂和胶囊剂。奥司他韦颗粒规格一般为15 mg/袋，奥司他韦胶囊规格一般为75 mg/粒。也就是说，一粒胶囊的药量相当于5袋颗粒的药量。请您跟我一块看下表1，你可能会发现体重在40 Kg以下的儿童使用奥司他韦胶囊将要面临将胶囊掰开使用的问题，这可能导致药物存储不当、浪费或患儿拒服等。若使用颗粒剂，5 Kg以上的儿童一般无需进行分剂量。在实际用药过程中，家长应根据医师或药师建议，采取正确的方法，给孩子使用适宜的药物。

4. 什么时候开始吃奥司他韦？什么时候停药？

流感的治疗：应在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）开始治疗。研究表明，发病48小时内进行抗病毒治疗（使用以奥司他韦为代表的抗病毒药物）可显著减少并发症等[3]。对于重症流感患儿，超过48小时后，使用奥司他韦仍有效果。一般疗程为5天，重症可适当延长使用时间。

流感的预防：建议早期（尽量于暴露后48小时内）服用，连续用至末次暴露后7 ~ 10天；未能于暴露后48小时内用药者，仍建议预防给药[2]。

5. 打了流感疫苗，还可以吃奥司他韦吗？

接种减毒活流感疫苗两周内不应使用奥司他韦；使用奥司他韦后48小时内不应接种减毒活流感疫苗[1]。灭活流感疫苗则可在使用奥司他韦前后的任何时间进行接种[1]。

6. 奥司他韦安全性如何？

大部分儿童对奥司他韦耐受良好，小部分患儿可能会发生恶心、呕吐等。若服用的是颗粒剂，刚吃就吐一般需要补服，服用半小时后吐出则一般无需补服；若服用的是胶囊剂，吐出完整胶囊壳就需要补服，否则一般无需补服。胃肠道反应大的孩子可尝试将奥司他韦与食物一同服用。

最后药师提醒您，奥司他韦是处方药，经医生诊断评估和开具处方后方可使用。滥用和盲目使用均不可取，必要时可在医生或药师指导下进行使用。愿所有家长都可以正确使用咱们与流感斗争的有力武器，愿所有孩子都可以安全顺利度过流感季节！

参考文献

[1] 磷酸奥司他韦胶囊药品说明书

[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35(17)：1281-1288.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中华临床感染病杂志，2020，13(6)：401-405.

（天津市儿童医院 李荣荣）