别只是和胆固醇较劲了，同型半胱氨酸也是心血管疾病的危险因素

作者：崔怡辉 注册营养师 医学硕士

审核：王军波 北京大学医学部 副教授、博士生导师

话说人体每天的新陈代谢会制造出很多“副产品”，也可以称其为代谢的“中间产物”。这些“副产品”如果不能被及时地转化或清除，聚集起来就会“惹”出很多乱子，如自由基、尿酸，以及今天的主角——同型半胱氨酸（为了好记，可谐音简称为“同伴儿”）。

同型半胱氨酸并非直接来自食物，而是蛋氨酸（人体必需氨基酸）的中间代谢产物。这个叫“同伴儿”的副产品需要进一步被转化或代谢掉，但这个代谢过程需要B族维生素的鼎力相助。

如果B族维生素不在最佳状态，不给力，同型半胱氨酸也就无法完成转化，就会有越来越多的“同伴儿”聚集在血液中，形成高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸血症已被明确地贴上了标签，它是导致心脑血管疾病的一个独立危险因素。所谓“独立危险因素”，就意味着不用其他因素“掺和”，仅凭一己之力就可以导致心血管疾病的风险增加。

人们过去一直和胆固醇较劲，认为胆固醇的高低对心脏病的风险有预测意义，后来发现这个并不友善的“同伴儿”在血液中浓度的高低，也是心血管疾病的危险因素。

● 高同型半胱氨酸对健康的损害

❖ 导致动脉炎症，继而引发血管病变

高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞、破坏血管壁的弹力层和胶原纤维，导致严重的动脉炎症，从而引发血管病变，无论是心血管，还是脑血管，都经不起高同型半胱氨酸的折腾，其在血中浓度越高，血管受损的程度就越严重，心血管疾病、脑血管疾病的发病风险就越高。

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特别是患有高血压的人群，如果让“高血压”遇到“高同型半胱氨酸”（即所谓H型高血压），两者“狼狈为奸”的后果，就是各种后遗症、并发症，生命质量将大打折扣。

据报道，中国的高血压人群中有75%的人是H型高血压，难怪和西方的高血压患者相比，中国的高血压患者脑卒中发病率更高。

❖ 影响细胞的发育及分化，导致机体过早衰老

除了与心脑血管疾病的发病呈正相关，高同型半胱氨酸血症还会增加罹患阿尔茨海默病（也就是我们常说的“老年痴呆”）的危险性，使糖尿病患者更容易出现冠心病、肾病、视网膜病变等并发症。

此外，高同型半胱氨酸血症还容易引起妊娠并发症，如流产、先兆子痫、早产、新生儿体重偏低及某些出生缺陷。

● 诱发高同型半胱氨酸血症的不良因素

❖ 先天基因缺陷：先天基因缺陷即遗传因素缺陷。

❖ 年龄与性别：年龄越大，越容易出现高同型半胱氨酸血症。男性的发生风险高于女性，女性绝经期后男女之间比例相近。

❖ 体内B族维生素的水平：长期缺乏B族维生素，特别是维生素B12和叶酸的摄入不足，很容易导致高同型半胱氨酸血症。

❖ 长期罹患慢性病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾功能不全、肿瘤等慢性病患者容易出现高同型半胱氨酸血症，而高同型半胱氨酸血症又会加重其他并发症的出现，形成恶性循环。

❖ 不良的生活与饮食方式：吸烟、过量饮酒或喝咖啡，高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动或运动过量、长期素食但未及时补充B族维生素，都很容易导致血中的“同伴儿”浓度升高。

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● 如何应对高同型半胱氨酸

❖ 定期体检，了解自己血液中“同伴儿”（高同型半胱氨酸）的浓度状态，以明确自己是否处于风险中。建议在体检时一定要将同型半胱氨酸列入必检项目，你的同型半胱氨酸水平达到6μmol/L或以上，就应该引起重视，并采取相应措施，尽快将指标降到正常范围内。

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❖ 保证B族维生素的摄取充足，提高人体对同型半胱氨酸的转化力。长期食素的人，一定要每天额外补充B族维生素。血中同型半胱氨酸超标不在安全范围的人，也建议额外补充B族维生素。

❖ 低脂且富含水果、蔬菜的饮食有助于降低血液中同型半胱氨酸的水平。DASH饮食模式就很适合降低高血压人群同型半胱氨酸的水平，该模式的主要特点是摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，并尽量减少饮食中的油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂）。

❖ 有意识地纠正前面所述不良的生活习惯和饮食习惯。