脑中风后的高血压管理

(一）高血压是导致中风的最重要的独立危险因素

1. 良好的血压管理对于预防中风至关重要，目前的研究表明，尽可能地降低高血压病患者的血压水平，能降低多达
40% 的中风发生风险。

2. 仅仅服用降压药并不意味着就能将血压控制达标。有时可能需要联合服用数种降压药物才能使血压达标，具体要
向医生咨询。

（二）关于控制血压的建议

1. 前往家庭医生处测量血压。

2. 定期请家庭医生监测血压直至血压达标，此后可每1~2个月测量一次。

3. 不要随意停用您的降压药。目前有多种降压药可供选择，所以如果某种药物效果欠佳可以换用另外一种。

4. 血压由两个数值组成，即收缩压和舒张压。记录值可以由诊所、家庭医生记录，或者用家庭血压测量仪。一般情况下，测血压的时间为上午、午睡后、晚上入睡前等。

5. 建议高血压患者积极改进生活方式。生活方式的改变与血压降低有关，并且是降压综合治疗中比较有意义的一种策略，包括严格限制盐的摄入、减肥、多食用水果、蔬菜及低脂奶制品、规律的有氧运动、少喝酒等。

6. 由于药物的药理性质、作用机制的不同，且一些患者（颅外脑血管闭塞性疾病，肾损害，心脏病，糖尿病）对药物反应不同，药物的选择和治疗目标应该个体化。

7．血压控制的目标值。对于大多数患者，中风后推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下。只有少部分患者，例如存在严重的血管狭窄，或者中风的发生确实与低血压有关，血压过低存在一些潜在危害，需要把血压控制在较高水平范围内，具体控制目标没有统一标准，需要结合患者情况由专业医生决定。需要特别强调的是，即使有血管狭窄的患者大多数仍然需要控制血压，减少高血压对血管壁的损伤，过分强调低血压的危害会忽视患者的主要问题。