治疗不孕不育要花多少钱？

作者：李 莉 广东省妇幼保健院

审核：刘风华 广东省妇幼保健院 主任医师

同事结婚三年，一直积极备孕却没怀上，去医院检查才发现是不孕不育，而且治疗费用不菲，还不知道能不能报销，这让她本来就不富裕的生活更加捉襟见肘。

那么，到底什么是不孕不育？原因有哪些？一般需要做什么检查？大概要花多少钱？能报销吗？下面来一一解答。

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一、什么是不孕不育？原因有哪些？

不孕不育是指男女双方在一年内，有正常的性生活，没有采取任何避孕措施却没能自然怀孕。

受各方面原因影响，现代社会不孕不育夫妻数量逐渐上升。相关数据显示，育龄期夫妻中患有不孕不育的比例已达20%。

造成目前不孕不育高发的原因有很多，具体如下：

首先是男性和女性自身的原因。女性不孕主要与生殖器官有关，如果女性的生殖器官先天发育不良、患有严重的妇科疾病、频繁流产等，都会导致子宫、卵巢、输卵管出现问题，从而影响正常受孕。男性如果性功能不行、精液不正常等，也可能导致不育。

其次是现代社会人们生活压力过大，作息和饮食不规律，也会造成自身免疫力降低，激素水平异常，从而影响自然受孕。

因此，不孕不育与男女双方都有关，需要夫妻两人一起到医院进行检查和治疗。

二、不孕不育一般需要做什么检查？

男性不育的检查项目少、时间快，夫妻可以按照先男后女的顺序来进行。一般情况下，男性的检查除了性功能外，主要是精液和输精管方面的检查，是否存在异常也很容易排查出来。

女性不孕的检查项目繁多且复杂，一般需要排查以下因素：

①输卵管因素，约占女性不孕的40％。

②排卵障碍，约占女性不孕的40％。

③子宫内膜异位症，约占女性不孕的10％，是一种比较常见的生殖内分泌疾病，可能通过影响盆腔的解剖结构、子宫内膜功能、卵子质量等导致不孕。

④子宫因素，如子宫内膜病变（子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤影响较大）、子宫畸形等，可通过影响胚胎着床导致不孕或流产。

⑤宫颈因素，宫颈是精子进入宫腔的通道，宫颈炎症、粘连、发育不良、肿物、黏液异常、位置异常等都可能导致不孕。

⑥外阴、阴道因素，包括先天发育异常或后天创伤引起的结构异常，使得女性不能正常性生活，进而导致不孕。此外，严重的反复阴道炎亦可引起不孕。

了解不孕不育的具体原因后，夫妻除了配合正常的医学治疗，在平时的日常生活中，要学会调节心情，不要给自己太大的心理压力，同时养成健康、规律的生活习惯。

不育不孕的治疗是一个循序渐进的过程，每对夫妻的具体情况不同，花费的时间也不一样，在这段时间里，治疗费用是一笔不小的开支。

三、治疗大概要花多少钱？能报销吗

导致不孕不育的情况，每对夫妻是不一样的，故在治疗方案上是有差异的，治疗费用无法给出一个相对明确的数额，且各个省份的相关政策和收费标准也存在一些差异。

以笔者所在的广东省为例，一般人工授精助孕（含前期检查费用）共需3000～6000元/周期，控制性促排卵周期的体外受精（IVF）助孕费用为20000～50000元/周期，费用多少与所使用的促排卵方案、促排卵药物的种类和剂量，以及相关操作如单精子卵细胞质内注射（ICSI）、辅助孵化、胚胎冷冻和植入前遗传学诊断（PGD）/植入前遗传学筛查（PGS）等相关。当有胚胎剩余需要冷冻起来时，需要缴胚胎冷冻和保存费；当行冷冻胚胎移植时，通常需要3000～4000元/次；若需要再次促排卵，除部分前期检查外，大部分费用需要重新计算。

近年来，我国新生儿出生率明显下降，为了促进生育，国家卫健委等17个部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，指出地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。目前多地已正式出台相关政策，如北京市医保局会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局下发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》规定，2022年3月26日起北京有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家将体外受精胚胎培养、囊胚培养、冷冻胚胎复苏、睾丸/附睾精子分离、精液冷冻复苏、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、胚胎单基因病诊断、胚胎形态学评估、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术、促排卵治疗综合评估、经阴道穿刺取卵术、宫腔内人工授精术、胚胎移植术和单精子卵细胞质内注射

共16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。但在全国范围内此类政策的具体落地执行尚需要一个循序渐进的过程，相信在不久的将来，广大饱受不孕不育困扰的家庭能享受到医保的福利。

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