痛如虎咬，这种肩关节痛你了解吗？

这是 达医晓护 的第 4261 篇文章

王阿姨最近遇到了遇到了一个烦心事，一个多月前的某一天，王阿姨突然觉得自己右肩关节疼痛剧烈，痛的生活没法自理，动也不能动，痛的睡不着，就像肩关节被咬住的撕扯痛，还会“一跳一跳”的痛，到医院就诊发现，肩关节接近腋下的位置长了一个“钙化灶”，医生告诉王阿姨，这个叫肩袖钙化性肌腱炎，而且病灶的位置在肱骨近端外侧，先用药物治疗包括非甾体类抗炎止痛药、再用冲击波物理治疗，如果实在不行可以超声导引下找到病灶穿刺看看能不能讲这个病灶内的钙化物质抽出来。

那为什么会发生钙化性肌腱炎呢？

大部分钙化性肌腱炎原因不是特别明确，可能与外伤、慢性炎症等有一定相关性，会在病变部位出现大量羟基磷灰石沉积，诱发炎症，产生强烈刺激，出现非常剧烈的疼痛，如同古代文献中对“白虎历节”所描述的“痛如虎咬”，对患者的生活质量产生非常严重的影响。

诊断上除了患者的症状，在X线片上可看见高密度病灶影作为诊断依据。CT、磁共振可以精准的定位病灶，具有较高水平的超声检测也可以帮助诊断、定位钙化灶。

治疗上，首选药物治疗即非甾体类抗炎药，同时冰敷也能起到镇痛效果，如果效果不明显可以逐步采用局部糖皮质激素治疗、体外冲击波、超声导引钙化灶穿刺抽吸术等治疗，如果各类保守治疗效果均不理想，可采用肩关节镜手术治疗也具有创伤小、效果好、恢复快等优点。

王阿姨在这一个月里尝试了各种治疗方案，包括但不限于非甾体类抗炎药口服、体外冲击波治疗、局部封闭治疗，局部封闭治疗起了几天效果，后又不舒服了，整晚整晚睡不着觉，还在超声导引下穿刺病灶，但是均没有取得较好效果，最后在关节科住院进一步查了CT、MR定位后，行了关节镜下清理并修补了破损的肩袖，术后3天出院，痛了一个多月的王阿姨终于感受到了久违的舒畅。

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

骨伤中心关节外科 冯圣一,李学家,李勃

上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心

针伤科 陆文婷