正确认识狂犬病

这是 达医晓护 的第 4263 篇文章

狗狗是人类最好的朋友，可是狂犬病，号称病死率100%，让爱狗人士真是又爱又怕，这种病毒感染上了，如果没有及时有效处理的话，后果不堪设想。今天我们共同来了解一下。

一、概念

狂犬病（rabies）又名恐水症，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患传染病，临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。发病后进展迅速，病死率几乎达100%，故咬伤后及时伤口处理和预防接种是提高生存率的关键。

二、临床表现

潜伏期长短不一。5天或19年或更长。一般为1-3个月。典型病人可有三期经过。

1.前驱期

症状多为非特异性如低热、头痛，类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。

2.兴奋期

临床特点为：

①高度兴奋，极度恐怖表情，可受多种刺激而加重，故有恐水、怕风等表现，其中恐水为本病的特征。

②体温可上升至38-40℃。

③交感神经功能亢进，表现为大量流涎、大汗淋漓，可出现幻视、幻听等精神异常。

3.麻痹期

肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

三、伤口处理

咬伤后迅速彻底清洗伤口能降低狂犬病的发病率。

1.尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（季胺类消毒液）反复冲洗至少三十分钟，尽量除去狗涎和污血，季胺类与肥皂水不可合用。

2.冲洗后，局部用70%乙醇和2%碘酊消毒。

3.伤口较深者，清创后应在伤口底部和周围行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫学清局部浸润注射。

4.注意预防破伤风及细菌感染。

四、预防接种

凡被猫、犬抓、咬伤后，或皮肤破损处被狂犬或狂犬病病人的唾液沾染后，均应尽早行疫苗接种。

1.可前往当地具备疫苗接种资格的接种地点如正规医院、疾控中心、社区卫生服务中心等进行疫苗接种。

2.国内多采用5针疫苗方案，即咬伤后0、3、7、14和28天各肌注一次。2岁及以上人群必须注射于上臂三角肌，切勿注射臀部，因其抗原性作用差。2岁以下儿童注射于大腿肌肉前外侧区。

3.按照正规免疫程序接种狂犬疫苗对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，但如果因一些原因导致某一针延迟注射，后续针次的注射时间只需根据原有程序的时间间隔相应顺延即可，不用再次重新注射。

西安交通大学第二附属医院

撰写：急诊科 党培 护师

指导：急诊科 裴红红 主任医师