春季运动好时光，别让膝关节困住你的脚步

《黄帝内经》有云：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。”介绍的便是春季的自然变化和人们的起居、运动方法。春季万物萌生，亦是运动的好时机，在春季适当地开展户外活动，能够纳气保精，增强体质，从而更好地抵抗各类呼吸道疾病和传染疾病。随着雨水节气的到来，天气逐渐转暖，不少因冬日寒冷减少了运动的人们，此时正纷纷开始制定春季运动计划。

浙江省中医药学会科普分会主任委员、浙江省中医院骨伤科主任中医师卢建华指出，膝骨关节是春季骨病的重灾区，主要原因是春季天气多变，温差大，风、寒、湿三邪侵入人体肌表经络，导致气血运行不畅，此时运动要做好保暖工作，尤其注意避免膝关节受寒，以免造成膝骨关节炎。

什么是膝骨关节炎

卢建华介绍，膝骨关节炎是临床上的常见慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、关节肿胀、活动受限，晚期出现肌肉萎缩等。膝骨关节炎实际并非感染性炎症，是随着人的年龄增长，关节软骨变得脆弱，软骨因承受不均匀压力而出现破坏，加上关节过多的活动、积累劳损而导致的一种疾病。是人在衰老过程中关节的一种表现，所以也称之为老年性关节炎，尤多见于50岁以上的中老年人群，除此以外。肥胖、膝关节外伤病史、长时间的蹲起或爬楼梯以及膝关节长期受凉受寒等也会导致膝骨关节炎。

从中医角度看，膝关节炎属于痹证中的骨痹范畴。患者往往较为年长，多是由于肝肾亏损、气血不足、筋骨失养所导致，也有部分相对年轻的患者，由于关节长期过度劳累，如运动员、长跑爱好者，筋骨受损，气血瘀阻，筋骨失养而生本病。除此之外，疾病的发生也和人体感受风、寒、湿等外邪侵袭有关，邪气痹阻膝部经络，从而引起气血运行不畅，致使膝关节出现疼痛、肿胀、僵硬、重着、酸楚或关节屈伸不利等症状。

膝骨关节炎的自我识别

卢建华指出，膝关节炎疼痛是逐渐加重的，重者会影响行走，而且大多会伴有膝关节变形。当患者处于膝骨关节炎早期时，疼痛比较轻微且偶尔发生，这时候就容易被忽略，直到疼痛逐渐加重，并表现为持续发作时才被重视。此时，骨关节炎的严重程度可能已有所发展，对于这个疾病要尽早治疗，不能想着是小事，忍一忍就过去了。

卢建华表示，膝骨关节炎的最后确诊往往是需要依靠症状、体征、实验室检查以及影像学的表现来明确的。但是患者在发病过程中也可以根据疼痛来初步判定自己的疾病严重程度。比如膝关节在没有明显外伤情况下，出现了肿胀、疼痛、活动受限，并且症状因关节活动而加重，随着休息而缓解时，则表明膝骨关节炎处于轻度或中度状态；如果疼痛持续，在休息时也仍然疼痛，这便是关节存在局部炎症的一个严重信号，表明膝骨关节炎基本处于晚期状态。此时，因为关节软骨缺失严重，导致疼痛症状持续；若疼痛症状一直持续 6 个月以上，则为慢性疼痛。一旦属于慢性疼痛，患者的生活、心理感受会受到严重的影响。

膝骨关节炎，中医“内外”兼治

卢建华解释，目前膝骨关节炎的治疗方法主要分为物理类治疗、口服药物治疗、透明质酸钠和糖皮质激素注射等疗法。而对于较为严重的膝关节炎，则需要进行关节镜或人工关节置换手术。而中医药在治疗膝骨关节炎上有其独特的临床疗效，治疗方法包括中药内服、外治，既可以从内调节整体功能，补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀，又能够从外针对局部症状舒筋通络，温经散寒除湿。

治疗膝骨关节炎的中药方有很多，在治则上大体可分为补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、祛风除湿、温经通络、清热利湿、益气养血等。比较典型的方剂是独活寄生汤。方中主药独活，善治下肢筋骨间之风寒湿邪；辅以防风、秦艽、肉桂、细辛祛风湿，散风寒，通经络。佐以桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨。党参、茯苓、甘草补气健脾，当归、熟地黄、白芍、川芎补血活血。诸药合用，体现祛风湿，止痹痛与补肝肾，益气血两组药同用，标本同治，邪正兼顾的配伍特点。其他的方剂还有补肾壮筋汤、蠲痹汤、四妙丸、桃红四物汤、八珍汤等，要根据证型来辨证使用。

在中药内服的同时，还可以采用中药熏洗、热敷、外贴、推拿、针灸等中医外治疗法。其中，针灸治疗对膝骨关节炎早中期疗效较好，能及时有效地缓解症状。常选取内膝眼、阳陵泉、梁丘穴、三阴交、足三里等穴位，起到疏风散寒、舒筋活络、消肿止痛，补益气血等作用，对膝关节疼痛有较好的效果。

卢建华给膝骨关节病患者介绍了一个中医熏洗按摩方法：取艾叶10g、紫苏9g、川椒目12g、肉桂6g、生姜衣10g、山奈15g、细辛6g、伸筋草15g、透骨草10g、红花9g、炙川乌6g、炙草乌6g、路路通30g，煎煮约30分钟，用毛巾或纱布熏洗约30分钟，擦洗干净后进行双腿按摩，首先揉膝关节内侧的痛点30-50次；接着按足三里穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴等30-50次；最后拍打膝盖两侧30-50次。对膝关节病患者而言，坚持用该方法熏洗按摩可以帮助膝盖运行气血，温经通络，减轻膝骨关节炎带来的不适症状。

卢建华还介绍，浙派中医名家朱丹溪认为，血见热则行，遇寒则凝，故一切气血凝涩的疾病，均可用温灸来治疗。膝骨关节炎还可以通过隔姜灸来进行治疗，具体做法为：选取新鲜生姜, 沿最大直径切取厚度约为3mm的姜片, 刺穿9个针眼, 以利热力透彻。取血海、梁丘、膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉六穴。每次点燃1个艾柱放在姜片上，将姜片放置在上述穴位上轮流施灸，皮肤发红、疼痛时轮换穴位。灸疗结束后予屈伸揉按膝关节。2次/日，20分钟/次，7日为1个疗程, 连续灸2个疗程。

三分治疗 七分保养

“现在工作、生活方式的多样化，膝骨关节炎不断地年轻化。同时随着人口老龄化的进程，膝骨关节炎发病率呈逐渐上升趋势，所以作为我们临床医生感觉膝骨关节炎患者越来越多”

卢建华表示，面对膝骨关节炎，三分靠治疗，七分靠保养。而且保养应从年轻时抓起。建议做到以下几点：

1.注意保暖：当环境温度变化时，注意保暖是关键，膝关节不适者尽量穿着长裤，可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤，尤其是现在冬春交替的季节，要注意膝关节受凉受冻，夏天时避免空调、电风扇直吹。

2.减轻体重：膝关节骨性关节炎与体重之间存在相关性，体重减轻可缓解关节疼痛和活动受限，故对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。

3.适度运动：急性期尽量避免活动，处于缓解期者应适当活动关节，加强关节周围肌肉和韧带的力量，如游泳、骑自行车、适当散步，活动的量以身体微出汗为度，尽量避免上下楼梯、爬山及深蹲活动，老年患者可采用手杖、步行器等工具，减少膝关节负重。

4.均衡膳食：必要的营养补充、饮食控制对防治膝关节骨关节是很有必要的。膝骨关节炎患者需要通过维生素C等维生素及微量元素保证关节软骨健康，多进食全谷物，无脂或低脂饮食，水果、蔬菜、瘦肉、豆类和坚果等食物。忌浓茶、烟、酒、咖啡及含大量化学添加剂的食物，以免加重关节症状，针对膝骨关节炎患者普遍属于偏寒、偏湿的体质，可以通过食物的温养作用来进行调理。如民间谚语“冬吃萝卜夏吃姜”，夏季阳气外泄，吃姜可以温养中阳，对脏腑有很好的保健作用。

5.佩戴相应支具：对存在轻度膝关节内、外翻畸形者，可佩戴相应矫形支具，平时可戴保护关节的弹性套，如护膝等，能达到一定的平衡关节面负荷的作用。加强关节功能训练，在非负重位下进行关节屈伸活动，以保持关节最大活动度，如空中蹬车等。避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫。