看到这条新闻,不少人都会疑虑:一片药毒性怎么就这么大?不就是低血糖吗,怎么会导致失明失聪,无法站立?药娃想说,大伙儿真的小瞧了低血糖,如果说高血糖的危险时间是以年计的,那么低血糖的危险时间可以说是以秒计的!所谓“高血糖要钱,低血糖要命”,如果没有得到及时有效处理,低血糖在较短时间内甚至可威胁生命。
低血糖发作多表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿感、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白等。葡萄糖是脑部组织器官的主要能源,由于脑细胞储糖量有限,仅能维持脑细胞活动数分钟,因此一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍症状,主要表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清﹑幻觉、烦躁、行为怪异、舞蹈动作、张力性痉挛、昏迷等,再严重发展可能就会出现前文男童那样的失聪失明。
非糖尿病患者出现低血糖往往是生活习惯所致。比如节食,为了减肥不吃主食,饮食控制过严,体内葡萄糖供应不足;或者运动过量,消耗的能量远大于摄入的能量。特殊人群,比如肥胖人群,可能会由于胰岛β细胞对于葡萄糖的刺激过于敏感,释放大量胰岛素,导致餐后2-3小时出现突发性低血糖。
而另一类低血糖症主要发生在糖尿病患者治疗过程中。导致糖尿病患者发生低血糖的因素有很多,如血糖控制过于严格、药物因素、血糖波动、糖尿病病程长、低血糖意识减退、严重的肝功能不全、肾功能受损、恶性肿瘤(包括神经内分泌肿瘤和非胰岛细胞瘤)、运动过量、饮酒、食物营养吸收不良、甲状腺功能减退、垂体功能减退和自身免疫胰岛素综合征等。其中,药物是低血糖的重要诱因!
药物引起低血糖不容忽视,前文这例男童出现失明失聪就是因为使用了格列吡嗪。因此,使用药物控制血糖的小伙伴,一定要注意!一般情况下,引起低血糖的药物也分高风险和低风险:
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高风险类:单独应用可引起低血糖的降糖药物。例如胰岛素(人胰岛素、胰岛素类似物)、胰岛素促泌剂磺酰脲类降糖药(格列美脲、格列吡嗪)、胰岛素促泌剂列奈类降糖药(瑞格列奈、那格列奈)。
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低风险类:单独应用不引起低血糖,但与其他降糖药联用可引起低血糖的降糖药。例如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、噻唑烷二酮类降糖药(吡格列酮)、二肽基肽酶-4抑制剂(维格列汀)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂(艾塞那肽)、钠-葡萄糖共转运蛋白-2(达格列净)等。此外,还有一些非降糖类药物,或自身具有一定降糖作用,或联合用药时,可增强降糖药的作用,从而引起低血糖。