猴痘疫情：可防可控

这是 达医晓护 的第 4268 篇文章

目前已有多个国家报告了猴痘疫情，对于我们个人来说，也有许多困惑和问题浮出水面：

这种病毒有多严重？

它的传染性如何？

猴痘会发展成新的大流行吗？

下面，我们将简要回答这些问题。

1、什么是猴痘？

猴痘病毒（monkeypox virus, MPXV）属于正痘病毒属的一种，正痘病毒属中我们比较熟悉的有天花病毒（引起天花）和牛痘病毒。人感染猴痘（Human monkeypox, HMPX）是由猴痘病毒（Monkeypox virus,MPXV）引起的一种自限性人畜共患性疾病，可以由动物传给动物，动物传给人或人传给人。猴痘在临床上的并发症包括继发性感染、支气管肺炎、败血症、脑炎和眼角膜感染以及随之而来的视力丧失。实际上，人感染猴痘（human monkeypox, HMPX）的临床表现非常复杂，不同猴痘疫情下的临床总结常常有显著的差异。目前已知的主要症状包括发热、淋巴结肿大和独特的凹凸不平的皮疹（离心性皮疹）。

（图源网络）

据报道，猴痘病毒的传播主要是通过直接接触皮肤或环境表面，也可以通过呼吸道飞沫传播。目前发现有2种不同的猴痘病毒亚型：刚果盆地毒株和西非毒株。这2种毒株给人类带来的风险也不相同：

刚果盆地菌株：每10个感染该菌株的人中就有1人死亡。

西非毒株：每100名感染该毒株的人中约有1人死亡。

2、猴痘起源于哪里？

最初猴痘病毒是在1958年刚果民主共和国以研究为目的而饲养的猴子中发现的（因此得名猴痘）。猴痘病毒在自然界中有十分广泛的动物宿主，因此也获得了较强的适应性，在新环境和新宿主中猴痘病毒更容易存活。

（猴痘病毒，图源世界卫生组织官网）

1973年首次报道了6例在人类身上发现的猴痘病毒病例，这6例宿主均为儿童。在后续的研究中也发现了猴痘病毒在青少年和成人的表现存在本质的不同，HMPX 病例的年龄分布逐渐从小年龄儿童向青少年、成人移动，但总的来说，还是以<15岁儿童为主，儿童始终属于HMPX最易感人群。

3、猴痘会成为一种新的流行病吗？

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）在2022年7月23日宣布2022年人感染猴痘（human monkeypox,HMPX）疫情为全球关注的公共卫生紧急事件（Public Health Emergency of International Concern）。2022年11月，世界卫生组织将该病毒名称改为Mpox。猴痘是一个全球性的健康问题，WHO将全球划分为六大区域，全球总体的公共卫生风险为中级，美洲区域的风险评估为高级；非洲区域、东地中海区域、欧洲区域和东南亚区域的风险评估为中级；西太平洋地区的风险评估为低级。

自2022年1月1日以来，世卫组织中有110个会员国向世卫组织报告了Mpox病例。截至2023年2月13日欧洲中部时间17时，共向世卫组织报告了85860例实验室确诊病例和1381例疑似病例，其中包括93例死亡。2022年5月13日以来，报告的这些病例中有很大一部分来自以前没有Mpox传播记录的国家。自11月以来，90%的病例报告来自美洲区域。这是首次在与西非或中非地区没有直接或间接流行病学联系的国家或地区报告了相关病例和持续传播链。

（猴痘病毒，图源世界卫生组织官网）

HMPX虽然可以通过人际传播，但其人际传播的能力有限，需要人和人之间密切接触。因此对于某些高危易感人群如孕妇、儿童、免疫力低下或缺失的人群，仍需加强个人防护，减少感染的风险。猴痘的潜伏期为5-21天，多为6-13天。近期计划出国人员，需密切关注目的地国家的猴痘疫情。尽早了解猴痘预防和治疗的相关知识，提升个人的防护意识，做好个人防护工作。

在新型冠状病毒肺炎疫情防控及其后时代，可以推断未来相当一段时间内MPXV仍然是威胁人类健康的重要病毒。同时随着人类行为的改变，以及对于HMPX的认知加深，可能会对HMPX疫情产生一定的影响。随着疫情防控工作的推进和调整，作为个人而言，我们只要做好日常防护，积极配合相关防控工作即可，对HMPX疫情无需过度恐慌。

作者：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

麻醉科 刘道清