骨质疏松也有“性别歧视”？

这是 达医晓护 的第 4273 篇文章

生活实例

张阿姨与张先生和两个儿子一家四口住在在幸福小区，和乐融融。家里两个儿子小的即将入学，大的已经快要毕业了。过了几十年，好不容易把两个小子拉拔长大，能够独立自主生活，夫妻俩终于可以握着手上的积蓄，追寻遗忘已久的环游中国梦。某天，张阿姨买菜回家经过幸福社区卫生服务中心，看见门上写着提供免费的骨质疏松筛检，于是一个步伐踏入服务中心，报名两个人的筛检。隔日，张阿姨与张先生一起做了筛检，结果张阿姨骨量减少，张先生却正常，这是为什么呢？

调查显示，50岁以上的人群中，女性患骨质疏松症的机率时男性的4倍，骨量减少的机率是男性2倍。此外，女性70岁以后骨质疏松症的发病率增加3倍，男性则80岁以后增加2倍。女性发生骨质疏松症的机率，比其它妇科特有的疾病如乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的机率相加还要高。骨质疏松症在男女之间的发病率有如此大的性差异得归咎于发病的机制。女性绝经后卵巢分泌的雌激素急剧减少，连带使得成骨和破骨的平衡打破。当体内雌激素减少时，破骨细胞数量增加，功能增强，好比拆房工人人数众多，每个人拆房效率极高。另一方面，促进骨形成的成骨细胞无法弥补破骨细胞造成的破坏。因此，在长期的激素水平变化下，只要轻微的外力，譬如蹲下、弯腰、抱小孩，就能造成脆性骨折，也就是“房子塌了”。

绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5到10年之间。因为骨质疏松症专挑绝经后女性下手，因此老年女性同胞需要警惕，定时进行骨密度检查。推荐65岁以上女性要定期检查骨密度，男性则为70岁以上。世界卫生组织推荐的骨密度测量法为双能X线法（DXA）,其它方法有使用超声骨密度仪、CT等。大部分医院提供的体检套餐不包含骨密度检查，需挂号骨科门诊要求检查。目前对于进行骨密度检查的频率尚未有共识，主要考虑个人的骨质量和第一次的检查结果。由于骨密度变化较慢，因此不需要频繁的进行骨密度检查，一般不多于一年一次。当然，在去医院测骨密度之前，也可以进行一分钟的快速测试，通过回答下述问题来筛查是否有骨质疏松风险。

骨质疏松症最严重的并发症就是骨折，最常发生的部位为脊椎、髋部和桡骨。为了尽全力避免骨质疏松症带来的后果，推荐使用线上筛查工具FRAX

FRAX

https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht

输入网址后搜寻，即可连至FRAX骨折风险评估页面，依照说明填入个人资料和骨密度检查的结果即可免费评估十年内骨松性骨折的风险。

一旦评估出现了骨量减少、骨质疏松，或者有较高的骨折风险，要尽快到医院就诊，听取医生的专业意见，采取生活方式干预，甚至药物治疗。

作者：陈维新，林红，李娟

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）