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怀疑是肝癌,竟抽出2个矿泉水瓶容量的脓液,致病元凶是……

健康金银谈
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武汉市金银潭医院原创科普品牌,普及传染病防控知识,有用有趣。
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腹部肿胀疼痛、浑身水肿、出现心衰迹象,医生从胸部和肝部穿刺引流抽出的脓液竟可以装满两个矿泉水瓶!近日,金银潭医院为一名受到疾病折磨两个月的患者解除了病痛,并最终找到元凶——一种“彪悍而不长眼”的细菌。

去年12月底,40多岁的刘先生感觉腹部肿胀、疼痛难忍,去医院检查发现胸腔、腹腔积液,同时发现肝脏肿块,怀疑是肝癌并已出现转移,但检测结果也无法排除结核病,辗转多家医院都没有彻底治好病。

刘先生自觉身强体壮,可以扛一扛,不料回家后没几天全身乏力、呼吸困难,渐渐地开始不能说话,只能躺在床上。2月份,刘先生急忙到金银潭医院就诊。

经过一个多月的病痛折磨,此时刘先生全身水肿,不能平卧,心率120次/分钟,情况十分危急。耐药结核科副主任聂琦叩击刘先生的上腹,他当即疼得汗都滴出来了。经验丰富的聂琦当下判断可能不是肝癌,而是肺炎克雷伯菌感染。“此前我接诊过一个类似的患者,来之前也怀疑是肝癌,脓胸且肝脏有密度偏低的包块,跟刘先生挺像,最后确诊是肺炎克雷伯菌。”

为了尽快找到病因,刘先生进行了胸部CT检查,结果显示包裹性胸腔积液,肝脏有巨大包块。金银潭医院功能科主任屈亚莉立刻为他做了穿刺引流。

抽取过程很困难,抽出来的液体呈灰白色,很浓稠。屈亚莉先一点点慢慢抽取,再用生理盐水、药液冲洗,反复多次,一个多小时后,抽出了680毫升积液,全是脓液。聂琦怀疑肝脏的包块也是脓液,因此第二天又安排穿刺,果然又抽出200多毫升脓液。

经过细菌培养,显示元凶真的是肺炎克雷伯菌。刘先生后面又接受了两次穿刺引流治疗,加上之前的总共从身体里抽出1000毫升以上的脓液,足以装满两个矿泉水瓶。

图中为刚刚抽取出来的部分脓液 收集在专门容器里消毒后排放 经过五天的抗炎联合引流治疗,刘先生症状明显缓解,恢复良好,从刚来时卧床不起,到现在已经正常吃饭、下床活动了。

“肺炎克雷伯菌‘不长眼睛’,会造成急性感染,累及的器官比较多,不仅是肺、肝,甚至还会出现眼球感染、脑膜炎等。“聂琦提醒说,”肺炎克雷伯菌感染很大一部分原因是人体抵抗力下降,大家在日常生活中要适当做些运动,补充维生素和微量元素,提高身体免疫力,减少感染机率。”