别不当回事！牙龈出血严重会掉牙，还可能是重大疾病的信号！

很多人都会遇到这种情况，刷牙的时有血沾到牙刷上、吃苹果的时候有血沾到苹果上......但自己又“吃嘛嘛香”，所以不觉得牙齿有什么问题。这是怎么回事？

其实，牙龈出血的人不在少数。调查显示，80%以上的成年人都经历过牙龈出血。其中，35～44 岁群体检出率为 87.4%；55～64 岁人群检出率为 88.4%；65～74 岁群体检出率为 82.6%[1]。很多人都把牙龈出血统一归因于“上火”，认为是小事情，吃点维生素 C 或者含有维生素 C 高的水果，甚至换个牙膏就好了。如果你也这么想，那就错了。

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牙龈出血是怎么回事

其实，现代医学没有“上火”这个概念，所谓的“上火”症状通常是牙菌斑、牙结石等引起的局部或者全身性的炎症反应。

牙菌斑由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成[2]。我们每个人的口腔里都有一定量的牙菌斑，平时它们不会让我们不适，可一旦我们没好好刷牙，牙菌斑就会开始泛滥，甚至还可能钙化成牙结石。牙菌斑和牙结石过量，不仅会让牙齿看上去不干净，还会引起牙龈炎或者牙周炎，导致牙龈出血，发展严重甚至会造成牙齿松动、脱落。

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生活中的什么举动

会造成牙龈出血？

1.刷牙不彻底

刷牙不彻底是导致口腔内细菌堆积、牙菌斑堆积的原因之一。如果你平时刷牙不够认真，口腔内留有食物残渣，那么细菌就会在这些残渣上生长。细菌在繁殖的过程中，会使牙菌斑沉积到牙龈组织内，最终形成牙结石。这种牙结石是非常难清理掉的，因为它本身非常坚硬，时间长了，就可能会引发牙周疾病。

2.不良的生活习惯

吸烟会对牙齿造成很大的损伤，这主要是由于香烟中含有的尼古丁和烟碱，会刺激牙龈和血管。

同时，吸烟还容易使牙周组织充血，造成牙周炎、牙龈出血等情况。

而喝酒对牙齿所带来的伤害也是不容忽视的，酒精会导致毛细血管扩张收缩，从而使牙龈出现充血现象。

酒精还会导致牙釉质受损，出现牙周病等相关问题。

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如何应对牙龈出血？

如果不重视牙龈出血的现象，可能增加心血管疾病、糖尿病的患病风险。除了牙龈炎、牙周炎，牙龈出血还可能是某些血液疾病的信号，如白血病、血友病[3]。当牙龈出血，有些人会选择用止血药来止血，还会使用“止血牙膏”。但其实牙龈出血不能止的原因有很多，如果盲目使用止血药、“止血牙膏”，可能会造成病情加重。因此，当口腔出现不适，应该及时到医院检查，看看是否出现了炎症。如果是，一定要积极配合医生治疗。

在就医之前，我们也要做好预防措施。以下几条小贴士，帮助我们避免牙龈出血造成的更深一步的危害：

1.平时一定要坚持刷牙：使用正确的水平颤动拂刷法刷牙，每天至少刷牙两次，每次进食后一定要漱口或用牙线清洁口腔内残留的污垢和细菌；

2.刷牙时不要太用力：刷牙用力过猛，可能会造成牙龈的损伤；

3.注意饮食健康：多吃一些富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、柑橘类水果、番茄等；

4.定期检查：定期到医院对牙齿做“体检”、洗牙。

5.及时就医：当发现自己的牙龈出血情况比较严重时，最好去医院检查下自己的牙齿情况如何。另外在发现问题后也要及时治疗，以免病情加重而影响到正常生活；

6.调整好心态：很多人在遇到牙龈出血等问题时，会过度紧张，这样做也会造成口腔的损伤。因此，在出现牙龈出血时，可以适当地放松一下。

参考文献：

[1] 急性牙龈出血90例[J]. 高雅婷;袁红梅;温宁笑.武警医学,2022(05)

[2] 基于牙菌斑指数动态评估的口腔护理在中风急性期鼻饲患者中的应用[J]. 陈静.实用中西医结合临床,2022(13)

[3] 质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中的应用效果[J]. 聂晓立.中国医药指南,2022(02)

[4]徐桑奕.经验与实验：近代英国对坏血病的认知和防治[J].自然辩证法通讯,2020，425):59-64.

作者：徐朗

审核：荣文笙 北京大学口腔医院预防科 主任医师